Клинические
признаки
| Дифференцируемые заболевания
|
Вирусный гепатит А
| Пищевые токсикоинфекции
| Грипп
| Острый холецистопанкреатит
|
Начало болезни
| Острое
| Бурное
| Острое
| Острое
|
Интоксикация
| Умеренная
| Кратковременная,
Отчетливая
| Выраженная
| Умеренная
|
Лихорадка
| Умеренная, в течение 2-3 дней
| Чаще умеренная, м.б. высокая,кратковременная
| Высокая,4-5 дней
| Умеренная, длительная
|
Тошнота, рвота
| Типичны
| Типичны
| Не характерны
| Типичны
|
Горечь во рту
| Типична
| Не характрена
| Нет характерна
| Типична
|
Боль в животе
| Тяжесть в правом подреберье
| В эпигастрии и околопупочной области, м.б. по всему животу
| Не характерна
| Сильная, в верхних отделах живота, с иррадиацией в поясницу
|
Характер стула
| М.б. нормальным, жидким либо отмечается склонность к запорам. Возможна ахолия кала.
| Жидкий, обильный, зловонный.
| Нормальный
| Нормальный, м.б. кашецеобразным. Возможна ахолия кала.
|
Пальпация органов брюшной полости
| Умеренная болезненность в правом подреберье
| Болезненность по ходу кишечника, урчание
| Безболезненна
| Болезненность в правом подреберье и эпигастрии, точке желчного пузыря
|
Эпидемиологический анамнез
| Контакт с больм желтухой за 7-50 дней до начала болезни, употребление немытых овощей, фруктов, сырой воды из случайных источников.
| Употребление продуктов, приготовленных с нарушением технологии или испорченных при хранении
| Контакт с больными гриппом
| Правоцирующие факторы – нарушение диеты, стресс, алкогольная нагрузка
|
Желтушный период гепатита А начинается с появления иктеричности склер, слизистых оболочек ротоглотки, а затем и кожи. Интенсивность желтухи нарастает на протяжении недели. Температура тела нормальная. Отмечаются слабость, сонливость, снижение аппетита, ноющие боли в правом подреберье, у некоторых больных может возникать кожный зуд. Печень увеличивается, становится плотной и несколько болезненной при пальпации. В этот период может наблюдаться увеличение селезенки. В периферической крови - лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз. СОЭ, как правило, остается в пределах нормы. В крови повышено содержание общего билирубина, преимущественно за счет прямого (связанного), значительно повышается активность аминотрансфераз, особенно АлАТ, увеличены показатели тимоловой пробы. Желтушный период длится в среднем 7–15 дней.