Задача №4. Саша М., 6 лет, поступил в стационар из детского сада, где в течение недели отмечено 10 случаев заболевания детей дизентерией Зонне

Саша М., 6 лет, поступил в стационар из детского сада, где в течение недели отмечено 10 случаев заболевания детей дизентерией Зонне. Заболел остро: температура 39С, рвота 2 раза, боли в животе, жидкий скудный стул со слизью, зеленью и кровью, тенезмы. Госпитализирован в первые сутки от начала болезни.при поступлении состояние тяжелое, температура 40С, судороги в течение 3 мин, бледный, дыхание жестковатое, хрипов нет, тахикардия, тоны приглушены. Живот мягкий, болезненный в области спазмированной сигмы. Стул скудный, без каловых масс, со слизью и прожилками крови. Частота стула более 15 раз в сутки.

Задание:

1. Поставьте диагноз.

2. Назначьте лечение.

Эталон ответа задачи№4.

1. Дизентерия типичная, тяжелая форма. Нейротоксикоз.

2.а) Диета: дробное питание, кефир по 30 мл, через 2 часа с последующим увеличением объема, при отсутствии рвоты расширением диеты.

б) Оральная регидратация.

в) Инфузионная терапия с целью дезинтоксикации и борьбы с отеком мозга.

г) Антибактериальная терапия (2 антибиотика – 1 перорально).

д) ГКС.

е) Лечебные клизмы.

Задача №5.

Митя Н., 10 мес., заболел остро, температура 37,0 С, рвота 1 раз, стул жидкий, непереваренный, с белыми комочками, без слизи, зелени до 5 раз в сутки. Со 2 дня болезни температура нормальная, рвоты нет. Стул жидкий без примесей. В момент дефекации ребенок беспокоен, сучит ножками. На 3-й день болезни госпитализирован в удовлетворительном состоянии, температура- 36,8С. Отмечается бледность кожных покровов, живот несколько вздут, стул жидкий, водянистый, скудный, с примесью слизи. На 5-й день заболевания стул стал реже (2-3 раза в сутки), но оставался диспепсическим до 11 дня болезни. В посевах кала обнаружены дизентерийные микробы Зонне. копрограмма: лейкоциты до 80 в п/зр., много слизи. На 15 день болезни ребенок выписан в удовлетворительном состоянии с нормальным стулом и прибавкой в весе 100 гр.

Задание:

1. Поставьте диагноз.

2. Назначьте лечение.

Эталон ответа задачи №5.

1. Дизентерия Зонне, атипичная, стертая форма. Осложнение: дисбиоз кишечника.

2. а) диета.

б) антибактериальная терапия (эрцефурил) или фаготерапия.

в) пробиотики и эубиотики.

г) ферменты.

д) иммунотерапия.