2015-01-07
466
(Обследованию) ПАЦИЕНТА.
1. Представьтесь пациенту. Сядьте на стул рядом, ведите беседу вежливо, задавайте уточняющие вопросы, позволяющие воспроизвести динамику заболевания.
2. Узнайте имя и отчество, фамилию пациента, его возраст, время поступления в стационар.
3. Узнайте жалобы пациента в настоящее время.
4. Уточните его жалобы в момент поступления в стационар.
5. При отсутствии жалоб на здоровье у пациента уточните, нет ли жалоб на здоровье со стороны органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения и т.д. Уточните причину, по которой его направили в стационар.
6.Соберите анамнез болезни пациента
При этом обязательно уточните следующее:
1. Когда началось заболевание. Если пациент четко указывает дату начала болезни, то следует уточнить словами: «…а до этого момента Вы были совершенно здоровы?». Этот вопрос позволит выявить истинное начало болезни.
2. Как началось заболевание, какие симптомы появились.
3. Как протекало заболевание. Обращался ли пациент к врачу. Если обращался, то какой диагноз установил врач, какое назначил лечение. Если не обращался, то, какие симптомы болезни прогрессировали.
|
|
|
4. Если лечение было назначено, то, какие лекарства принимал больной, был ли эффект от лечения. Уточните переносимость медикаментов, не было ли аллергических проявлений.
5. При наличии у больного хронического заболевания, уточните, как часто возникали обострения болезни, как они протекали, сопровождались ли госпитализацией в стационар, каков был эффект от лечения, какова длительность ремиссий, проводилось ли лечение в стадии ремиссии заболевания, насколько сохранялась трудоспособность пациента в моменты ремиссии болезни.
6. При наличии у больного хронического заболевания, уточните, когда началось последнее обострение болезни, как протекало, какие обстоятельства привели больного в стационар.
7. При сборе анамнезе болезни необходимо выяснить, ПОЧЕМУ больного направили в стационар.
8. Уточните, проводилось ли обследование в амбулаторных условиях, какие выявлены результаты.
