Раны. Огнестрельные раны. (методика проведения занятия для преподавателя)

Еще древние врачи отмечали, что огнестрельные раны протекали существенно тяжелее, чем неогнестрельные раны. Роль Н.И.Пирогова в разработке тактики открытого лечения ран. Он одним из первых начал рассекать и дренировать раневой канал (пример с Гарибальди). Тяжесть ранения возрастала с совершенствованием оружия и зависит от скорости пули. Вспомнить формулу энергии. В ВОВ скорость пули в среднем была 450-500 м/сек, сейчас 900-1050 м/сек. Применение легких пуль (малокалиберных 5,56 и 5,45), но с высокой скоростью полета создало им неустойчивость, что приводит к отклонениям раневого канала. Поэтому особенностями таких ранений является тяжесть, неровность и непредсказуемость раневого канала, более обширная зона некроза, а зона молекулярного сотрясения в 40 раз превышает диаметр пули, образование свободных радикалов, что существенно отягощает течение шока.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАН по С.С. Гирголаву

1. По виду оружия:

Огнестрельная Неогнестрельная

1) пулевая 1) ножевая

2) осколочная 2) сабельная

3) штыковая

2. По характеру раны: резаная, колотая, рубленая, ушибленная, размозженная.

3. По виду ранения: слепая, сквозная, касательная.

4. По отношению к полостям: проникающие и непроникающие.

1) с повреждением внутренних органов, артерий, нервов костей.

2) без повреждения внутренних органов, артерий, нервов костей.

5. По количеству: одиночные и множественные.

6. По локализации:

- Изолированные (головы, шеи, груди, живота, позвоночника,
конечностей).

- Сочетанные (2 анатомические области или системы органов).

7. Специфические раны (комбинированные): укушенная, зараженная ОВ,
радиоактивными веществами.

8. Рана, подлежащая оперативному лечению, неподлежащая (поверхностные,
огнестрельные, сквозные ранения мягких тканей - дренируют; глубокие
раны, когда операция травматичней, чем само ранение.