Общее лечение раненого с гнойными осложнениями

1. Применение антибиотиков. Начинать с простых, менять через 5-7 дней на
более сложные под контролем посева. Учитывать тропность к тканям
организма. Можно применять 2 антибиотика с учетом синергизма.
Сочетание с сульфаниламидами синергистами - сульфален, нитрофураны.
Помнить, что антибиотики являются сильнейшими иммунодепрессантами,
поэтому требуют длительного восстановления иммунной системы.

2. Применение активной (стафилококковый анатоксин) и пассивной
иммунизации (стафилококковый гаммаглобулин, переливание
геспериммунной плазмы, крови переболевших больных).

3. Биоактивные препараты, стимулирующие иммунную систему (тактивин,
протегеозин, метилурацил, алоэ, стекловидное тело, дибазол и др.).

4. Хорошее питание, парентеральное питание. Для усвоения белков давать
анаболические гормоны, углеводов - инсулин.

5. Для улучшения микроциркуляции назначать реополиглюкин, гемодез.

6. Витамины в повышенных дозировках (при тяжелых септических состояних
- в 10-кратной).

7. При недостаточном лечении местное осложнение может перейти в токсико-
резорбтивную лихорадку и сепсис.

АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Великая Отечественная война - 0,5-2% всех раненых.

Летальность - 40-50%, 30% всех умерших в армейском районе погибали от анаэробной инфекции.

Нередко анаэробы сочетаются с сапрофитами. Все анаэробы образуют споры и выделяют токсин. Токсины расплавляют живые ткани.

Способствуют развитию анаэробной инфекции:

—■ огнестрельные раны ягодичной области, бедра, верхней трети голени;

— раны, загрязненные землей;

— нарушение артериального кровоснабжения;

— раны, имеющие слепые карманы;

— наложение глухих швов или тампонада раны.
Классификация:

по скорости распространения: молниеносная, быстро прогрессирующая (1—2 сут.), медленно прогрессирующая (больше недели);

по клиническим проявлениям: газовая форма, отечная форма, гнилостно-гнойная форма;

по глубине расположения: субфасциальная форма, эпифасциальная форма.