2015-01-07
738
Комбинация ингаляционной и неингаляционной анестезии
Рациональная комбинация ингаляционных и неингаляционных анестетиков позволяет лучше управлять глубиной анестезии и длительностью торможения центральной нервной системы, что имеет чрезвычайно большое значение для военно-полевой анестезиологии. Такого рода анестезия проводится во многих вариантах. Например, к ней можно отнести нейролептанальгезию в ее современном виде, когда выключение сознания обеспечивается ингаляцией закиси азота.
Комбинация общей и местной анестезии
Совместное применение общей и местной анестезии обосновано следующими соображениями. Во-первых, установлено, что механизм гомеостатических нарушений при тяжелых повреждениях связан с патогенным влиянием ноцицептивной импульсации, исходящей из поврежденных и ишемизированных тканей, на центральную нервную систему (ЦНС). Блокада местными анестетиками рецепторного аппарата и проводящих путей позволяет уменьшить поток афферентной импульсации в центральную нервную систему, а, следовательно, и отрицательные последствия нейрогенного компонента травмы. Во-вторых, у определенной части людей вообще невозможно добиться адекватной опиатной анальгезии даже при применении очень больших доз наркотических средств. Использование местных анестетиков с этой точки зрения позволяет гарантировать устойчивость анальгетического компонента общей анестезии. В-третьих, такая комбинация дает возможность снизить дозы общих анестетиков, уменьшить угнетение ими центральной нервной системы.
|
|
|
Чаще всего на практике общую анестезию комбинируют с местной (инфильтрационной, регионарной и эпидуральной).
