Распределение (стратификация) по степени риска

Факторырискаианамнез	АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (мм рт ст)
Степень 1 (мягкая АГ) САД 140-159 или ДАД 90-99	Степень 2 (уме- ренная АГ) САД 160-179 или ДАД 100-109	Степень 3 (тяжелая АГ) САД > 180 или ДАД > 11О
I. Нет ФР, ПОМ, АКС	НИЗКИЙ РИСК	СРЕДНИЙ РИСК	ВЫСОКИЙ РИСК
II. 1-2 ФР (кроме СД)	СРЕДНИЙ РИСК	СРЕДНИЙ РИСК	ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК
III. 3 и более ФР и/или ПОМ, и/или СД	ВЫСОКИЙ РИСК	ВЫСОКИЙ РИСК	ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК
IV. АКС	ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК	ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК	ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК

Примечание: ФР — факторы риска, ПОМ — поражение органов-мишеней, АКС - ассоциированные клинические состояния.

Уровни риска

(риск инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет):

1 низкий риск (1) = менее 15%;

2 средний риск (2) = 15-20%;

3 высокий риск (3) = 20-30%;

4 очень высокий риск (4) = 30% или выше.

Определение стадии гипертонической болезни (ГБ)

В Российской Федерации по-прежнему актуально, особенно при формулировке диагностического заключения, использование 3-х стадийной классификации ГБ (ВОЗ, 1993).

ГБ 1 стадии предполагает отсутствие изменений в органах-мишенях, выявляемых при проведении обязательных методов обследования.

ГВ 2 стадии предполагает наличие одного и нескольких изменений со стороны органов мишеней.

ГБ 3 стадии устанавливается при наличии одного или нескольких ассоциированных заболеваний.

При формулировке диагноза эссенциальной АГ (или ГБ) следует указать и стадию заболевания, и степень риска. У лиц с впервые выявленной АГ и не получающих антигипертензивную терапию указывается и степень АГ. Кроме того, рекомендуется детализация имеющихсяФР, ПОМ и АКС.

Диагностика

1 Диагностика ГБ и обследование пациентовс ЛГ проводится в строгой последовательности, отвечая определенным задачам:

2 Определение стабильности повышения АД и его степени.

3 Исключение вторичного характера АГ иди идентификация ееформы.

4 Выявление наличия другихФР, ССЗ и клинических состояний, которые могут повлиять на прогноз и лечение, а также отнесение больного к той или иной группе риска.

5 Определение наличия ПОМ и оценкуих тяжести.