недостаточности:
1 Больные с клинической симптоматикой с нормальной (>50%) и сниженной (0,49-0,18%) ФВ ЛЖ.
2 Больные без клинической симптоматики со сниженной ФВ ЛЖ
3 Больные без клинической симптоматики с нормальной систолической функцией ЛЖ:
при наличии ИБС или другой клапанной патологии требующей операции;
при тяжелой дилатации ЛЖ (КДРЛЖ > 70 мм или КСР ЛЖ > 55 мм).
Таким образом, оперировать пациентов следует до развития осложнений. Если начинается снижение фракции изгнания ЛЖ, это уже катастрофа, КДР ЛЖ > 60 мм и стремится к увеличению — консультация кардиохирурга.
Основные УЗ-критерии при определении показаний к операции:
1 КСР ЛЖ > 55мм
2 ФВ < 45—30%
3 КСО ЛЖ > 110 мл/см2
Основные осложнения механических клапанных протезов:
Протезирование клапанов сердца коренным образом изменило в положительную сторону прогноз у больных с пороками сердца. Однако осложнения, вызываемые протезами и антикоагулянтной терапией, довольно разнообразны и часты, что позволяет рассматривать само по себе наличие протеза, как патологическое состояние.
|
|
Виды осложнений;
- регургитация (клапанная или околоклапанная),
- обструкция (тромбом, разрастанием соединительнойткани или вегетациями),
- инфекционный эндокардит,
- эмболия артерий большого круга,
- относительный стеноз при нормальном функционировании протеза (малые размеры протеза),
- гемолиз,
- осложнения антикоагулянтной терапии.
Тема: ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Стенокардия — эго клинический синдром, характеризующийся болью в груди (чаще за грудиной), челюсти, плече, спине или руке. Боль обычно провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным стрессом и облегчается приемом нитроглицерина.
Признаки болей ишемического типа (коронарогенных):
- сжимающий давящий характер;
- загрудинная локализация;
- иррадиация влево и вверх;
- приступы болей провоцируются физической нагрузкой, волнением, курением, воздействием холода;
- небольшая продолжительность боли (5-15 минут) при неосложнённой стенокардии;
- купирующий эффект нитроглицерина, быстрое в течение 2 — 3 минут купирование болей;
- признаки ишемии на ЭКГ во время приступа, исчезающие после нитроглицерина (НГ);
- сопутствующие болям сердцебиение, одышка, потливость, чувство страха смерти.