2015-01-07
748
1. Госпитализация при наличии показаний.
2. Диета - стол № 1 с последующим расширением при стихании обострения.
3. Эрадикация геликобактерной инфекции у НР-положительных больных.
4. Уменьшение факторов кислотно-пептической агрессии:
1 а) антисекреторные (антикислотные) препараты (БН2РГ, ИПП, гастроцепин),
2 б) антацидные препараты.
5. Регуляторы моторкой функции (по показаниям).
6. Повышение защитных свойств слизистой оболочки ГДЗ (сукральфат, препараты висмута, сайтотек).
7. Эндоскопические методы лечения (по покаяниям).
8. Физиотерапевтическое лечение.
9. Определение показаний для оперативного лечения.
10. Перед выпиской определение показаний для санаторно-курортного лечения и рекомендации по методике профилактического лечения.
Схемы эрадикации НР-инфекции
(Маастрихт 4.).
Терапия первой линии (включает 3 препарата на 10-14дней)
Ингибитор протонной помпы (любой) или ранитидин, висмут цитрат (пилорид) в стандартной дозе 2 рада в день + кларитромицин (К) 500 мг 2 рача в день + амоксициллин (А) 1000 мг 2 раза в день или метронидазол (М) 500 мг 2 раза в день.
|
|
|
Схема ИПП + К + А предпочтительнее, чем ИПП + К + М.
Терапия второй линии (в случае отсутствия успеха, 10-14 дней)
ИПП в стандартной дозе 2 раза в день + висмута субсалицилат/субцитрат 120 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день + тетрациклин (Т) 500 мг 4 раза вдень.
Если препараты висмута не могут быть использованы, назначаются тройные схемы на основе ингибиторов протонной помпы.
Дополнения Российский группы по изучению НР от 2002 г к
Маастрихтскому соглашению 2 (для лечебных учреждений РФ).
В качестве базисного препарата терапии первой линии может 6ыть использован коллоидный субцитрат висмута (КСВ) по 240 мг 2 раза в день (ИИП+К+А; КСВ+К+А).
В качестве второго антибактериального препарата первойлинии вместо метронидазола можно использовать фуразолидон (Ф) 200 мг 2 раза в день или макмирор по 400 мг 2 раза в день (КСВ + К или А или Т + Ф).
Дозу метронидазола в терапии второй линии увеличивать по 2 грамм/сут.
