2015-01-07
667
(А.О. Бусверов, 2002)
| Абсолютные | Относительные | Лечение не прОЕЮдят |
| Выраженные симптомы, неуклонное прогрессирование | Симптомы умеренно выражены или отсутствуют | Бессимптомное течение с небольшими лабораторными изменениями |
| АСТ ≥ 10 норм | АСТ 3-9 норм γ-глобулины < 2 норм | АСТ < 3 норм Выраженная цитопения |
| АСТ ≥ 5 норм + γ-глобулины ≥ 2норм | Перипортальный гепатит | Портальный гепатит |
| Мостовидные или мультилобулярные некрозы | Неактивный цирроз Декомпенсированный цирроз с кровотечением из вен пищевода в анамнезе |
Схемы лечения аутоиммунного гепатита
(А.О. Бусверов, 2002г.)
| Преднизолон, суточная доза | Преднизолон и азатиоприн, суточная доза |
| Преднизолон мгянеделя мгянеделя мгяиянедели мгподдерживающаядоза янеделяидалее | Преднизолон: |
| 30 мг - 1-я неделя 20 мг - 2-я неделя 15 мг - 3-я и 4-я недели 10 мг - 5-я неделя и далее (поддерживающая доза) Азатиоприн: 100 мг в день 1-я неделя, 50 мг в день постоянно после первой недели лечения преднизолоном | |
| Относительные противопо- казания: (преднизолон) Постменопаза Остеопороз Сахарный диабет Артериальная гипертония Кушингоид | Противопоказания: (азатиоприн): Беременность Цитопения Злокачественная опухоль Непереносимость азатиоприна |
Примечание: сывороточные уровни билирубина, γ-глобулинов и активность АСТ определяют па 3, 6, 9 и 12 неделях лечения, затем каждые 6 месяцев в течение года, далее 1 раз в год.
Примеры диагностических заключений
1. Аутоиммунный гепатит, типI, с выраженной степенью активности, стадия фиброза 2.
2. Хронический лекарственный (парацетамоловый) гепатит с умеренно выраженной активностью.
3. Хронический вирусный гепатит В с умеренно выраженной активностью, фаза репликации, стадия фиброза 1.
4. Хронический вирусный гепатит С в фазе репликации (реактивации) с выраженной активностью, стадия фи6роза 2. Печеночная энцефалопатия I-II ст.
5. Хронический вирусный не верифицированный гепатит, слабовыраженная активность, стадия фиброза 3.
6. Хронический алкогольный гепатит, умеренно выраженная активность, стадия фиброза 2.
Тема: ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Цирроз печени (ЦП) - диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и образованием узлов регенерации вследствие некроза гепатоцитов с выраженными в различной степени признаками печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии.
