Сильная боль в месте травмы.
Пострадавший не может двигаться.
Если перелом сопровождается повреждением спинного мозга, то ниже места повреждения развивается периферический паралич.
Уровень повреждения определяется неврологическим и рентгенологическим исследованием.
Неотложная помощь включает в себя остановку кровотечения (см. выше раздел 9.2. ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ), обезболивание, противошоковую терапию (см. раздел 8.3.3. Принципы лечения травматического шока) и транспортную иммобилизацию.
Пострадавшие с подозрением на повреждение позвоночника требуют бережной транспортировки, в противном случае возможно ухудшение их состояния.
Транспортировать больного следует на жестком щите.
При повреждениях шейного отдела позвоночника часто на этапе скорой помощи у пострадавшего возникают признаки ОДН, что требует проведения ИВЛ.
В данной ситуации следует помнить что ИВЛ следует проводить только через маску дыхательного аппарата, а интубация трахеи пострадавшему абсолютно противопоказана (для ее проведения необходимо максимальное разгибание позвоночника в шейном отделе).
Госпитализация в специализированное учреждение.
АВТОДОРОЖНАЯ ТРАВМА
Объем и качество оказания медицинской помощи при автодорожных травмах во многом зависит от наличия медицинской техники (иммобилизационные шины, портативные аппараты для проведения ИВЛ, дефибриллятор и т. д.) и лекарственных препаратов.
Совершенно ясно, что в зависимости от того, что имеется в распоряжении медицинского работника: индивидуальная автомобильная аптечка (в лучшем случае) или специализированный реанимобиль, будет определяться объем неотложной помощи.
Неотложная помощь.
Последовательность оказания первой помощи при автомобильных травмах следующая:
1. Бережно извлечь пострадавшего из автомобиля;
2. При наличии признаков клинической смерти провести комплекс реанимационных мероприятий (см. главу 25. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ);
3. Провести диагностику состояния, включающую в себя следующие основные пункты:
а) наличие сознания;
б) наличие пульса на сонных артериях;
в) наличие кровотечений;
г) наличие ушибов, открытых и закрытых переломов.
4. Провести временную остановку кровотечений (см. выше раздел 9.2. ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ), обезболивание, транспортную иммобилизацию и начать противошоковую терапию (см. раздел 8.3.3. Принципы лечения травматического шока).
5. Транспортировка в ближайшее медицинское учреждение.