Пострадавшего необходимо внести в теплое помещение, раздеть.
Пораженную конечность обрабатывают спиртом или любым другим антисептиком, вытирают насухо и на нее накладывают теплоизолирующую повязку: слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли и далее прорезиненной тканью закрывают всю конечность.
В домашних условиях можно использовать любой теплоизолирующий материал (например: пальто, одеяло и др.).
В условиях клиники можно применить метод активного, но не форсированного согревания в ванне со слабым раствором перманганата калия.
Пораженную конечность предварительно осторожно растирают сухой, желательно шерстяной тканью.
Согревание начинают с температуры воды в 18°С, поднимая ее до 35°С в течение 10—15 мин.
Возникновение болевого синдрома и быстрое его окончание во время проведения данной процедуры является хорошим прогностическим признаком и указывает на наличие отморожения I, максимум, II степени.
После купирования болевого синдрома и окончания согревания накладывают повязку с вазелином, мазью Вишневского.
|
|
Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке после консультации хирурга.
Если при растирании и согревании конечности болевой синдром возникает, но не проходит, а пораженная конечность остается бледной и холодной, то это указывает на глубокое отморожение III— IV степени и является бесспорным показанием для госпитализации пострадавшего.
При лечении больных в дореактивном периоде широкое применение получила УВЧ-терапия.
Отмечается значительное болеутоляющее действие этой процедуры, а также резкое уменьшение последующего отека пораженных тканей (В. П. Котельников, 1988).
Сразу после холодовой агрессии энергетические потребности организма оказываются значительно увеличенными и удовлетворяются за счет повышенного катаболизма.
Это дает основание использовать больным с отморожением алкоголь.
Он действует как снотворное, анальгезирующее, питательное и энергетическое средство.
Для купирования болевого синдрома используются наркотики в общепринятых дозах.
Борьба с шоком, нормализация кровообращения, ликвидация тканевой гипоксии производится по принципам, изложенным в главе 8. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ.
При обсуждении методик лечения отморожений на этапе доврачебной и первой врачебной помощи необходимо акцентировать внимание медицинских работников на 2-х вопросах: растирание пораженной конечности снегом и дача алкоголя.