Показаниями к ампутации у пострадавших с СДС являются:
• разрушение (размозжение) конечности;
• тотальный ишемический некроз (гангрена);
• прогрессирующая раневая и общая инфекция при безуспешности других активных методов детоксикации;
• повторные аррозивные кровотечения из магистральных сосудов при обширных гнойных ранах конечностей.
Ампутация может быть показанной при тяжелой форме СДС в первые часы после травмы при невозможности в ближайшие несколько суток эвакуировать пострадавших в центр экстракорпоральных методов детоксикации.
Иногда ампутацию вынуждены производить на месте происшествия при невозможности устранить сдавливающий конечность фактор.
ЛАМПАСНЫЕ РАЗРЕЗЫ и «ТАК НАЗЫВАЕМЫЕ ЛАМПАСНЫЕ РАЗРЕЗЫ» (множественные надсечки кожи, что сопровождается повреждением нервов) противопоказаны, так как нарушение целостности кожного покрова приводит в раннем периоде к гнойно-септическим осложнениям.
В более позднем периоде возникают повторные аррозивные кровотечения, а у некоторых больных возникает генерализованный сепсис.
|
|
Лампасные разрезы в сочетании с травмированными нервными стволами при заживлении могут образовывать келоидные деформирующие рубцы, что значительно удлиняет сроки восстановления функции конечностей, реабилитации больных, выписку их из стационара, а также восстановление трудоспособности.
В то же время при сохранении целостности кожных покровов у больных с выраженными отеками конечностей повторные диализно-фильтраиионные методы очень быстро снимают отеки и обеспечивают раннее восстановление функции конечностей и трудоспособности больного (И. И. Шиманко, С. Г. Мусселиус, 1993).