Ответ к задаче № 5

1) Диагноз: вибрационная болезнь II степени от воздействия общей и локальной вибрации, периферический ангиодистонический синдром, вегетативно-сенсорная полиневропатия нижних и верхних конечностей в сочетании с пояснично-крестцовой радикулопатией.

2) Обследование: холодовая проба, кожная термометрия, альгезиметрия, термография конечностей, электромиография, реовазография конечностей, паллестезиометрия, ядерно-магниторезонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.

3) 3)Лечение: пахикарпин, никотиновая кислота, ницерголин, мексикор, вольтарен, амбене, мильгамма, диадинамические токи на поясничную область, лечебная физкультура, подводный душ-массаж, массаж, иглорефлексотерапия.

4) Экспертиза трудоспособности: пациентнетрудоспособен в своей профессии. Противопоказаны работы связанные с воздействием вибрации, шума, физических нагрузок, неблагоприятного микроклимата, токсичных веществ. В случае потери квалификации больной должен быть направлен на МСЭК для определения группы инвалидности и степени утраты трудоспособности.

5) Профилактика: время работы с вибрирующими инструментами должно иметь строго ограниченные интервалы. Следует делать 10-минутные перерывы после каждого часа работы; обязателен обеденный перерыв, а также необходимы два перерыва для проведения комплекса производственной гимнастики и физиотерапевтических процедур (на 20 мин через 2 ч после начала смены и на 30 мин через 2 ч после обеденного перерыва). Продолжительность одноразового непрерывного воздействия вибрации не должно превышать 15-20 мин, суммарное время контакта с вибрацией - 2/3 всего рабочего времени. После окончания работы рекомендуются физиотерапевтические процедуры: прием душа (веерный или типа Шарко), теплые ванны для рук, массаж верхних конечностей. С целью профилактики вибрационной болезни проводят курсы ультрафиолетового облучения в субэритемных дозах. Витаминизация, физическое закаливание, рациональное питание, организация активного отдыха также приносят неплохие результаты. Рекомендуются курсы профилактического лечения (1-2 раза в год).