Инкубационный период 2-10 дней. Клинические проявления зависят от локализации процесса, его тяжести, степени интоксикации. Часто начинается как ангина (необходимо дифференцировать с банальным тонзиллитом) и проявляется подъемом температуры тела, гиперемией слизистой оболочки зева, образованием типичных серовато-белых фибринозных пленок, приводящих к асфиксии больного. Осложнениями также являются развитие миокардита(в тяжелых случаях - острой сердечной недостаточности), нефротического синдрома,периферических параличей.
Лабораторная диагностика.
Исследуемый материал дифтеритические пленки с места поражения, слизь из носоглотки.
1.Микроскопический метоп.
Иммерсионная микроскопия с использованием окрасок по Нейссеру. Леффлеру, люминесцентная микроскопия (с корифосфином) с целью выявления зерен волютина и определения рода коринебактерий.
2 Микробиологический метод.
Выделение чистой культуры коринебактерий производят на кровяном теллурито вом агаре (среда Клауберга), солевой хинозольной среде Бучина (содержит хинозол, глюкозу и индикатор) и сывороточных средах. Видовая идентификация возбудителя проводится по определению токсигенности (реакция преципитации на агаре) и био химической активности.
Характеристика культуральных свойств различных биоваров Corynebacterium diphtheriae на кровяном теллуритовом агаре
ПРИЗНАК | Биовар gravis | Биовар mitis | Биовар intermedius |
Цвет колоний | аспидно-черные | черные | серо-черные |
Размер колоний | 1 - 1,5 мм | 0,5 - 1,5 мм | 0,5 - 1 мм |
Поверхность колоний | радиально исчерченная, с приподнятым центром | выпуклая, гладкая | конусообразная, зернистая |
Край колоний | фестончатый | ровный | неровный |
Характеристика биохимической активности различных коринебактерий
вид | расщепление цистина | Расщепление крахмала | Расщепление глюкозы | Расщепление мальтозы | Расщепление сахарозы | Расщепление мочевины |
С diphtheriae gravis | + | + | + | + | - | - |
С.diphtheriae mitis | + | - | -*- | + | - | - |
С.diphtheriae intermedius | + | - | + | + | - | - |
С pseudodiphtheriticum | - | - | - | - | - | + |
С. xerosis | - | - | + | + | + | - |
3. Серологический метод.
Реакция пассивной гемаггютинации(РПГА), иммуноферментная реакция (ИФА) с целью определения антимикробных антител (диагностическое значение имеет нарастание титра антител в динамике)
4. Молекулярно-генетический метод ПИР Определение tox+гена в ДНК
С целью определения наличия и напряженности антитоксического иммунитета (антитоксических антител) применяется то ксическая проба Шика (внутрикожное введение 1/40 Dim токсина в 0,2 мл) при наличии иммунитета проба отрицательная