СП 55. умственная отсталость. (олигофрения) формы, клиническая картина

Олигофрения (малоумие) — врожденное или рано приобретенное (в первые 3 года жизни) слабоумие, выражается в недоразвитии всей психики, но преимущественно интеллекта. Врожденное слабоумие с признаками недоразвития (олигофрению) ОТЛИЧНО от деменции — приобретенного слабоумия с распадом психической деятельности.

Умственная отсталость широко распространенна во всем мире (1—3% населения).

Свойственны общие признаки психического недоразвития. Во-первых, слабоумие «тотально»: страдает не только познавательная деятельность, но и личность в целом. Обнаруживаются признаки недоразвития не только интеллекта и мышления, но и других психических функций (восприятие, память, внимание, речь, моторика, эмоции, воля и т. д.). Во-вторых, наблюдается преимущественное недоразвитие мышления и речи при относительной сохранности эволюционно более древних элементарных функций и инстинктов. Больше всего эта особенность выявляется у олигофренов в слабости абстрактного мышления, неспособности к обобщению, к отвлеченным ассоциациям, в преобладании сугубо конкретных связей, не выходящих за пределы привычных представлений. Слабость абстрактного мышления отражают и особенности восприятия, внимания, памяти. Критика снижена, память недоразвита. Выраженность различных психопатологических проявлений при олигофрений прямо зависит от глубины интеллектуального дефекта. В анамнезе больных олигофренией обычно есть задержка физического и психического развития.

Степени:

I - дебильность,

II – имбецильность,

III - идиотия.

Дебильность:

n относительная сохранность внимания и механической памяти;

n примитивность, конкретность суждений,

n невысокий уровень отвлечения и обобщения,

n коэффициент IQ – 50-80.

Легкая дебильность – вменяемость, дееспособность.

Выраженная дебильность – невменяемость, недееспособность.

Имбецильность:

n образование суждений, общих понятий, использование сравнений, символов невозможно,

n доступны навыки самообслуживания и самые простые виды труда,

n IQ- 20-50.

Невменяемость, недееспособность.

Подчиняемые, пассивные личности – могут использоваться преступниками при совершении правонарушений, преимущественно хищений личного и общественного имущества.

Идиотия:

n не развиты речь и мышление,

n эмоциональная жизнь, чувства сводятся к инстинктам,

n Малоподвижны,

n IQ менее 20.

У некоторых растормаживаются влечения.

Могут быть агрессивными по отношению к другим и к себе.