А. Определение специфических антител к микробным антигенам, аутоантигенам, аллоантигенам, аллергенам.
Б. Иммунохимические исследования: к оличественная и качественная оценка иммуноглобулинов, их фрагментов, иммунных комплексов в плазме и биологических жидкостях, определение цитокинов и растворимых рецепторов для цитокинов в плазме и биологических жидкостях, продуктов эффекторных клеток и воспалительных реакций, компонентов комплемента, белков острой фазы, других белков.
В. Клеточные исследования. Определение субпопуляций лимфоцитов и фенотипических маркеров, характеризующих изменение функционального состояния клеток, клональности лимфоидных клеток, функциональной активности лимфоцитов in vitro, пролиферативного ответа, продукции иммуноглобулинов, определение цитотоксичности лимфоцитов и других эффекторных клеток, оценка функциональной активности макрофагов, нейтрофилов, тучных клеток, базофилов, эозинофилов.
Г. Иммуногистологические исследования.
Д. Иммуногенетические исследования: HLA-типирование с помощью серологической и молекулярно-биологической технологии, фенотипическое и генотипическое определение аллотипов сывороточных белков, пренатальная диагностика и наследование генетически детерминированных дефектов иммунной системы.
|
|
Оценка иммунного статуса организма человека имеет важное практическое значение для диагностики, лечения, прогнозирования, оценки эффективности проводимой терапии при многих заболеваниях. Иммунограмма здорового человека представлена в таблице 12.
Для объективизации и стандартизации данных иммунологических исследований используется специальная аппаратура (иммуноферментные анализаторы, спектрофотометры и фотоэлектроколориметры, счетчики радиоактивности, лазерные нефелометры и проточные цитофлюориметры, хемилюминометры).
В частности, определение количества лимфоцитов разных популяций и субпопуляций по поверхностным маркерам проводится с помощью автоматического подсчета клеток с использованием специального прибора - проточного цитофлюориметра (рис. 41, см. приложение). Для этого образец цельной крови инкубируют с моноклональными антителами, меченными флюоресцентным красителем, пропускают через тонкую трубочку, на выходе из которой формируется струя из капель, содержащих только одну клетку, проходящую перед лазерным лучом. При попадании лазерного луча в клетку происходит его отклонение, а также свечение поверхностного антигена клетки в результате его соединения с соответствующим флюоресцирующим моноклональным антителом. Фотоумножитель проточного цитофлюориметра регистрирует оба сигнала, при этом светорассеяние дает информацию о размерах и гранулярности клетки, а флюоресценция - о количестве связанных клеткой меченых антител, позволяя судить об экспрессии поверхностных маркеров. При использования двух разных моноклональных антител, конъюгированных с разными флюорохромами (например, флюоресцеина, дающего зеленое свечение, и фикоэритрина, обладающего красным свечением), клетки оцениваются по интенсивности зеленого и красного типов флюоресценции.
|
|
Иммунотропные препараты для профилактики и лечения заболеваний, связанных с
нарушениями иммунной системы, подразделяются на следующие группы:
· иммуномодуляторы – лекарственные средства, восстанавливающие функции иммунной системы;
· иммунокорректоры – иммуномодуляторы точечного действия, нормализующие конкретное нарушенное звено иммунной системы (фагоцитарное, клеточное, гуморальное);
· иммуностимуляторы – лекарственные препараты, усиливающие функции иммунной системы;
Таблица 12. Классификация иммунотропных препаратов
Группы иммуномодуляторов | Лекарственные препараты |
Препараты микробного происхождения | |
Микробные липополисахариды | Пирогенал, продигиозан |
Дрожжевые гидролизаты | Натрия нуклеинат |
Бактериальные лизаты | ИРС-19, бронхо-мунал, имудон |
Комбинированные иммунокорректоры, содержащие антигены бактерий и неспецифические иммуномодуляторы (липополисахариды, протеогликан) | Рибомунил (рибосомы бактерий), поликомпонентная вакцина ВП-4 (убитые бактерии), солкотриховак (убитые лактобациллы), солкоуровак (убитые бактерии) |
Синтетические аналоги | Ликопид |
Препараты тимического происхождения | |
Препараты тимуса | Тималин, Т-активин, тимоптин, тимактид, тимостимулин, вилозен |
Синтетические аналоги факторов тимуса | Тимоген |
Препараты костномозгового происхождения | |
Препараты костного мозга | В-активин, миелопид |
Цитокины | |
Лимфокины | Ронколейкин, беталейкин |
Интерфероны и их индукторы (иммуномодулирующие и противовирусные эффекты) | α-интерфероны: альфаферон, интерферон человека, локферон |
α -2а -интерфероны: роферон, реаферон | |
α-2b-интерфероны: виферон, интрон А, реальдирон | |
α -2c-интерфероны: Берофор | |
α -2n-интерфероны: Вэлферон | |
β-интерфероны: ребиф, ферон | |
β-1b-интерфероны: бетаферон | |
синтетические индукторы интерферонов: циклоферон, амиксин, ридостин, мегосин, полудан | |
Синтетические препараты разных групп | |
Иммуностимуляторы | Леакадин, левамизол, полиоксидоний, дибазол, диуцифон, метилурацил, пентоксил, галавит |
Таблица 13. Иммунодепрессанты.
Группа | Препарат | Механизм действия | Применение |
Меркаптопурин | Подавление синтеза ДНК с ингибицией деления клеток | Лечение острого лейкоза, аутоиммунных болезней (коллагенозы и др.) | |
Антиметаболиты | Азатиоприн (имурель, имуран) | Нарушение синтеза нуклеиновых кислот и процессов распознавания антигена | Подавление реакций трансплантационного иммунитета, лечение аутоиммунных болзней (гемолитическая анемия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.) |
Метотрексат | Нарушение синтеза нуклеиновых кислот, подавление пролиферации, цитотоксический эффект | Лечение острого лейкоза, аутоиммунных болезней (коллагенозы и др.) | |
Фторурацил | Нарушение синтеза нуклеиновых кислот | Лечение злокачественных опухолей | |
Алкилирующие препараты | Циклофосфамид (циклофосфан, эндоксан) | Нарушение процессов репликации и транскрипции | Лечение острых лейкозов, злокачественных лимфом, рака молочной железы, матки и других злокачественных опухолей |
Хлорбутин (хлорамбуцил, амбохлорин, лейкеран) | Нарушение процессов репликации и транскрипции | Подавление реакций трансплантационного иммунитета, лечение аутоиммунных болезней, хронического лимфолейкоза, рака яичников и других злокачественных опухолей | |
Проспидин | Противоопухолевая активность | Лечение злокачественных опухолей, ревматоидного артрита | |
Антибиотики | Актиномицин D | Торможение деления клеток и ДНК-зависимого синтеза РНК | Подавление реакций трансплантационного иммунитета |
Митомицин С | Нарушение процессов репликации и транскрипции | Лечение рака мочевого пузыря и желудка | |
Циклоспорин (Циклоспорин А, сандиммун) | Подавление клеточных иммунных реакций и Т-зависимого образования антител | Подавление реакций трансплантационного иммунитета | |
Антилимфоцитарные сыворотки | Элиминация Т-лимфоцитов и инактивация Т-клеточных рецепторов | Подавление реакций трансплантационного иммунитета, лечение гемолитической анемии |
|
|