Выделяют 2 фазы шока - ранняя (эректильная) и поздняя (торпидная)

Первая, соответствует компенсированной фазе шока, кратковременная (5-10 минут) и

характеризуется, психомоторным возбуждением (поведение больного бывает неадекватным, он сопротивляется осмотру, кричит от боли, давление нормальное или повышенное).

Затем наступает разная по интенсивности торпидная фаза с признаками нарушения периферического кровообращения (кожные покровы бледные, влажные, холодные, появляются симптомы «белого пятна» и «ногтевого ложа», тахикардия и гипотония).

Выделяют 3 стадии.

Компенсированный ТШ - АД -100-90 мм рт. ст., ЧСС 100 уд в 1 минуту, кожа бледная, холодная, больной в сознании, отвечает на вопросы. Симптом бледного пятна положителен, одышка. Индекс Аллговера 0,8-1,0

Субкомпенсированный ТШ - АД- 80-75 мм рт. ст., ЧСС 110-120 в 1 мин, кожа приобретает мраморный оттенок. Больной заторможен, неохотно отвечает на вопросы. Индекс Аллговера 1-1,5

Декомпенсированный ТШ - АД снижено до 60 мм рт. ст., диастолическое чаще не определяется, ЧСС 130-140 в 1 минуту, кожа землистого цвета Больной заторможен, безразличен к окружающему, в контакт не вступает. Индекс Аллговера более 1,5

Кардиогенный шок

Фактором, вызывающим кардиогенный шок, является уменьшение минутного объема выброса крови сердцем в следствие нарушения его работы. Наиболее частой причиной кардиогенного шока является острый инфаркт миокарда, реже – острый миокардит или миокардиодистрофия. При этом, смотря по обстоятельствам, возможны четыре различных механизма вызывающих шок, которые следует отличать один от другого: расстройство насосной функции сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма, тампонада желудочков выпотом или кровотечением в сердечную сумку и шок вследствие эмболии легочной артерии (особая форма кардиогенного шока).

При кардиогенном шоке равным образом имеются все признаки шока. В отличие от шока при дефиците объема циркулирующей крови периферические вены, особенно вены шеи, не запустевают, а скорее наполнены или даже застойны.

Основные признаки кардиогенного шока: гипотензия менее 80 мм рт. ст., уменьшение пульсового давления - менее 20 мм рт. ст., олигурия, нарушение сознания, снижение температуры тела, акроцианоз, нарушение периферического кровообращения (бледная, цианотичная, «мраморная» влажная кожа, спавшиеся периферические вены) и уменьшение скорости кровотока (наличие белого пятна при надавливании на ногтевое более 2 секунд).