Психогенная ареактивность

Психогенная ареактивностъ может возникать при кататонии или истерии. При кататонии больные обычно выглядят бодрствующими и лежат с открытыми глазами, но не совершают спонтанных движений и не реагируют на раздражения. Нередко отмечается восковая гибкость (каталепсия), при которой конечность больного застывает в положении, которое ей придают.

При истерической псевдокоме больной лежит неподвижно с закрытыми глазами и не реагирует на окружающее. При попытке открыть глаза ощущается сопротивление больного. Зрачки хорошо реагируют на свет, глубокие рефлексы сохранны. Окулоцефалический рефлекс не вызывается. При введении в ухо ледяной воды возникает нистагм, быстрый компонент которого направлен в противоположную сторону (при коме глаза отводятся в сторону раздражения). Махнув рукой перед открытым глазом, можно спровоцировать моргание. Отпустив руку больного несколько раз над его лицом, можно заметить, что рука ни разу не упадет на него. Надавливание на шиловидный отросток (за ухом) способно вызвать целенаправленную реакцию больного.

Лечение комы

Оказывая помощь больному в коме, нужно параллельно решить 2 основные задачи

1. Предупредить вторичные осложнения, связанные с нарушением дыхания и гемодинамики

2. Приостановить прогрессирование заболевания, которое привело к развитию комы.

Оказание помощи на догоспитальном этапе:

1. Необходимы обеспечение проходимости дыхательных путей или перевести на ИВЛ.

2. Провести коррекцию сердечно-сосудистой деятельности, при необходимости провести прямой или непрямой массаж сердца.

3. Ввести 40 мл 40% раствора глюкозы, 2 миллилитра витамина В1 и налоксон.

4. Провести другие мероприятия по поддержанию жизни пациента.