Клиническая смерть

При всех неотложных состояниях может внезапно произойти остановка дыхания и сердцебиения. Раньше и больше всего от этого страдает головной мозг. Через 5-10 минут после остановки сердцебиения и недостатка кровообращения, в нём могут произойти необратимые и несовместимые с жизнью изменения, но, в течение этого времени можно спасти жизнь человека, без остаточных явлений нарушения всех функций головного мозга. Этот период времени называют клинической смертью, в отличие, от биологической смерти, которая возникает более чем через 10 минут после остановки сердцебиения и при которой восстановление жизненно-важных функций бесполезно из-за необратимых изменений в мозгу.

Для клинической смерти характерно:

а) Потеря сознания – один из ранних признаков прекращения кровоснабжения головного мозга и появляется в первые 10 секунд после остановки сердцебиения;

б) Клонические и тонические судороги - развиваются в момент потери сознания и их чаще всего замечают окружающие;

в) Отсутствие пульса на крупных артериях – является самым ранним, легко определяемым признаком остановки сердца;

г) Остановка дыхания – происходит через 20-30 секунд после остановки сердцебиения.

Иногда в течение 1-2 минут наблюдаются отдельные дыхательные фазы «рыбье дыхание»;

д) Расширение зрачков – относительно более поздний признак остановки сердцебиения и появляется через 30-60 секунд и одновременно, зрачки перестают реагировать на свет;

е) Бледность и синюшность кожных покровов – появляются не сразу и в основном являются критериями, оценке проводимых реанимационных мероприятий и их эффективности;

ж) Симптом «кошачьего глаза» – обусловлен снижением глазного давления, появляется не сразу и в основном является значимым при оценке проводимых реанимационных мероприятий и их эффективности.

При появлении признаков клинической смерти, в судьбе больного имеет значение каждая секунда. Нельзя отвлекаться, и не оправдано терять время на то, что непосредственно не связано с реанимационными мероприятиями. (бежать, слушать, считать и т.д.) Как только установлено, что у больного произошла остановка сердца необходимо немедленно приступить к реанимации.

Реанимация – ряд мероприятий, направленных на восстановление жизни больного, находящегося в состоянии клинической смерти.

Для успешного проведения реанимации необходимо правильно уложить больного и обеспечить проходимость дыхательных путей

Больной должен лежать на спине, обязательно на твёрдой основе. Под плечи подкладывают валик из свернутого одеяла или одежды Голова больного должна быть запрокинута так, чтобы её нижняя точка была на уровне плеча. Недостаточное или, наоборот чрезмерное запрокидывание головы может сузить верхние дыхательные пути и затруднить прохождение воздуха Воротник рубашки нужно широко расстегнуть и распахнуть.

Перед началом вентиляции проверяют проходимость дыхательных путей и снимают съёмные протезы.