Степень тяжести ОЛБ в зависимости от поглощенной дозы

В течении острой лучевой болезни выделяют четы­ре периода.

1. Первичная реакция организма развивается при облу­чении в дозах, превышающих 1 Гр. При этом появляет­ся тошнота, рвота, исчезает аппетит. Иногда ощущается сухость и горечь во рту, головная боль, общая слабость. У лиц, наиболее пострадавших, первичная реакция возникает через 0,5 — 3 часа и продолжается 3 — 4 дня. Неблагоприятными признаками, предопределяющими тяжелое течение болезни, являются развитие шокоподобного состояния с падением артериального давле­ния, кратковременная потеря сознания, субфебрильная температура, понос.

2. Скрытый (латентный) период характеризуется от­носительным благополучием. Большинство симптомов начального периода проходит. Вместе с тем, могут со­храняться общая слабость, понижение аппетита, дис­пепсические расстройства, нарушение сна, снижение толерантности к нагрузке. Продолжительность латентного периода зависит от тяжести поражения и колеблется от нескольких дней до четырех недель.

3. Период разгара ОЛБ — характеризуется ухудшени­ем общего состояния, появлением головной боли, бес­сонницы, отсутствием аппетита, стойкой лихорадкой. Нарушаются иммунные процессы и, как следствие, могут возникнуть стоматит, энтероколит, пневмония, возникают кровоизлияния и кровотечения. В резуль­тате интоксикации и инфекционных осложнений воз­можны общемозговые симптомы вплоть до коматозно­го состояния. Этот период длится от одной до трех не­дель, а затем, в случаях с благоприятным исходом, переходит в следующий период.

4. Период восстановления начина­ется с нормализации кроветворения. После чего нор­мализуется температура тела, улучшается самочувст­вие, исчезают признаки кровоточивости. Срок реабилитации, в зависимости от степени и проявлений ОЛБ, — от месяца до года.

Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) возникает при повторных облучениях организма в малых дозах. Она формируется медленно и имеет волнообразное тече­ние.

Клинические проявления.

Хроническая лучевая болезньпервой степени тя­жести (легкой) связаны с появлением повышенной утомляемости, общей слабости, неприятных ощуще­ний в области сердца; возможны гипотония, функцио­нальные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, гормональной системы. Обостряются хрониче­ские заболевания, появляется склонность к простуд­ным и другим инфекционным заболеваниям. После прекращения контакта с ионизирующими излучения­ми и соответствующего лечения обычно в короткие сроки наступает выздоровление.

Хроническая лучевая болезнь второй степени тяжес­ти (средней), наряду с симптомами астеноневротического характера, проявляется выраженными изменениями миокарда, умеренными нарушениями желудочно-ки­шечного тракта, угнетением кроветворения. Заболевание обычно имеет длительное течение с неполным вос­становлением здоровья.

Хроническая лучевая болезнь третьей степени тя­жести (тяжелой) имеет прогрессирующее течение с проявлением и нарастанием органических измене­ний со стороны внутренних органов. Характерны кро­воточивость, инфекционные осложнения. Резко выра­жены нарушения кроветворения. При длительном ле­чении возможны ремиссии.

7.4.2. Отдаленные последствия ионизирующего облуче­ния

Одна из характерных особенностей облучения состоит в том, что в отдаленные сроки (через 10—20 и более лет после него) в организме могут возникать различные изменения: развитие соединительной тка­ни (фиброзов) в коже, легких, почках, что приводит к нарушению функций этих органов; нарушение эндо­кринного равновесия; болезни сердечно-сосудистой системы; катаракта, приводящая к слепоте; бесплодие; вторичные иммунодефициты.

К наиболее тяжелым отдаленным последствиям об­лучения относятся возникновение злокачественных новообразований и рождение детей с наследственны­ми заболеваниями. Эти последствия не имеют порога, т. е. любая, сколь угодно малая, доза ионизирующего излучения может привести к рождению потомства с наследственными болезнями и к возникновению злокачественных опухолей у облученных. Вероят­ность проявления этих эффектов пропорциональна дозе, а их тяжесть не зависит от ее величины.