Мотивация: известно не менее 50-ти заболеваний, приводящих к развитию преходящего или стойкого удушья, дифференциальная диагностика которых нередко затруднена. В основе многих из них лежит синдром бронхиальной обструкции. В последние годы изменились подходы к диагностике и лечению бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита, появился ряд новых бронхорасширяющих препаратов.
Цель занятия: научиться проводить дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом; назначать терапию в зависимости от стадий заболеваний и наличия осложнений.
Контрольные вопросы для самоподготовки:
1. Приведите ключевые положения определения бронхообструктивного синдрома
2. Перечислите заболевания, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции.
3. Патогенетические варианты бронхообструктивного синдрома.
4. Клинические проявления синдрома бронхиальной обструкции.
5. Бронхообструктивный синдром при бронхиальной астме.
6. Дифференциально-диагностические критерии бронхиальной астмы и ХОБЛ
|
|
7. Критерии карциноидного синдрома
8. Критерии стенозов трахей и крупных бронхов.
9. Обтурация при опухолях трахеи и крупных бронхов.
10. Бронхообструктивный синдром и удушье.
11. Дифференциальный диагноз внезапной одышки.
12. Локальная обструкция дыхательных путей.
13. ТЭЛА.
14. Токсический отек легких.
1. Бронхообструктивный синдром - собирательный термин, включает симптомокомплекс ряда клинических проявлений нарушений бронхиальной проходимости, имеющей в своей основе сужение или окклюзию дыхательных путей. В возникновении бронхиальной обструкции лежат различные механизмы - такие как: гиперреактивность бронхов, дистония, гипертрофия мышечной ткани, нарушение мукоцилиарного клиренса, отёк, воспалительная инфильтрация, гиперплазия и метаплазия слизистой оболочки, сдавление, обтурация и деформация бронхов, дефекты местного и системного иммунитета, дефекты макрофагальной системы.