Возбудитель | Комментарии |
Часто встречающиеся: P.aeruginosa, Klebsiella spp., E.coli, S.pneumoniae, H.influenzae | Много случаев гипердиагностики назокомиальной пневмонии |
Редко встречающиеся: Serratia spp., Acinetobacter spp., Legionella spp. | Acinetobacter spp. Часто высевается из бронхиального секрета больных ОРИТ. |
Не являются прямой причиной пневмоний: Enterobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia, S.aureus (MSSA,MRSA), орофарингеальные анаэробы (не относящиеся к группе B.faragilis) | В случае высевания этих бактерии из бронхиального секрета их не следует рассматривать как основную причину назокомиальной пневмонии |
Вызывающие раннюю внутрибольничную пневмонию: (менее 5 дней после госпитализации): S.pneumoniae, H.influenzae, M.cataralis | Как правило, пневмония, вызванная этими возбудителями, должна рассматриваться как внебольничная с соответствующей лечебной тактикой. |
Частота обнаружения различных возбудителей у больных внутрибольничной пневмонией
Возбудитель | Частота обнаружения, % |
P.aeruginosa | 25-35 |
Семейство Enterobacteriaceae | 25-35 |
S.aureus | 15-35 |
Анаэробы (обычно в сочетании с грамотрицательными бактериями) | 10-30 |
H.influenzae | 10-20 |
S.pneumoniae | 10-20 |
Диагностика внутрибольничной пневмонии основана на критериях Иохансена
• Появление нового, прогрессирующего легочного инфильтрата
• Лихорадка
• Лейкоцитоз
• Наличие гнойного трахеального секрета
• Нарушение газообмена у больных, находящихся на ИВЛ