2015-01-21
717
Выберите один или несколько правильных ответов
1. У БОЛЬНОГО 55-ТИ ЛЕТ ОБНАРУЖЕНО ОТСТАВАНИЕ ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ДЫХАНИИ, ПРИТУПЛЕНИЕ НИЖЕ УРОНЯ 3-ГО РЕБРА, ОСЛАБЛЕНИЕ ДЫХАНИЯ И ТАМ ЖЕ БРОНХОФОНИЯ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ СМЕЩЕНИЕ СЕРДЦА ВЛЕВО. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
1) экссудативный плеврит
2) пневмококковая пневмония
3) ателектаз
4) пневмоцирроз
5) пневмоторакс
2. У МУЖЧИНЫ 23-Х ЛЕТ СРЕДИ ПОНОГО ЗДОРОВЬЯ ПОСЛЕ СИЛЬНОГО КАШЛЯ ВОЗНИК ПРИСТУП РЕЗКИХ БОЛЕЙ В ГРУДНОЙ КЛЕТКИ СПРАВА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ТИМПАНИТ, ОСЛАБЛЕННОЕ ДЫХАНИЕ И БРОНХОФОНИЯ. ВЕРОЯТНЫМ ДИАГНОЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) внебольничная пневмония
2) острый бронхит
3) плеврит
4) тромбоэмболия легочной артерии
5) спонтанный пневмоторакс
3. Больная, 50 лет, в детстве болела туберкулезом легких. Жалобы на слабость, утомляемость. В межлопаточной области слева укорочение перкуторного звука, дыхание ослаблено, при покашливании единичные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: слева под ключицей затемнение 2х3 см округлой формы, средней интенсивности, негомогенное, с участками просветления неправильной формы, расплывчатыми контурами и «дорожкой» к корню. Вокруг единичные очаговые тени разной интенсивности.Форма туберкулеза соответствующая клинико-рентгенологическим данным
1) первичный туберкулезный комплекс
2) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, осложненный ателектазом
3) инфильтративный туберкулез легких
4) туберкулема легких
5) туберкулезный плеврит
4. У БОЛЬНОГО 27 ЛЕТ 3 ДНЯ НАЗАД ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛСЯ ОЗНОБ, СУХОЙ КАШЕЛЬ, БОЛИ В ПРАВОМ БОКУ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ГЛУБОКОМ ДЫХАНИИ ЛИХОРАДКА ДО 38,9°С. ПРАВАЯ ПОЛОВИНА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ОТСТАЁТ ПРИ ДЫХАНИИ. ПЕРКУТОРНО ОТ 3-ГО МЕЖРЕБЕРЬЯ СПЕРЕДИ И СЕРЕДИНЫ МЕЖЛОПАТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА СЗАДИ - ТУПОЙ ЗВУК, ДЫХАНИЕ В ЭТОЙ ОБЛАСТИ НЕ ПРОВОДИТЬСЯ. ПРАВАЯ ГРАНИЦА ОТНОСИТЕЛЬНОЙ СЕРДЕЧНОЙ ТУПОСТИ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ, ЛЕВАЯ СМЕЩЕНА НА 1,5 СМ КНАРУЖИ ОТ СРЕДНЕКЛЮЧИНОЙ ЛИНИИ, ТОНЫ ГРОМКИЕ ШУМОВ НЕТ. ДИАГНОЗ, СООТВЕТСТВУЮЩИЙ ЭТИМ ДАННЫМ
1) внебольничная пневмония справа
2) обострение ХОБЛ
3) правосторонний экссудативный плеврит
4) правосторонний гидроторакс
5)ателектаз
5. У БОЛЬНОГО 35-ТИ ЛЕТ 2-Х НЕДЕЛЬНАЯ СЛАБОСТЬ, ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, БОЛИ В ПРАВОМ БОКУ ПРИ ДЫХАНИИ ТЕМПЕРАТУРА 38°С, ДЫХАНИЕ 28 В 1 МИНУТУ, ПУЛЬС 100 В 1 МИНУТУ. ПРАВАЯ ПОЛОВИНА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ОТСТАЁТ ПРИ ДЫХАНИИ. ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ СПРАВА ВНИЗУ НЕ ПРОВОДИТЬСЯ, ТАМ ЖЕ ИНТЕНСИВНОЕ ПРИТУПЛЕНИЕ. ДЫХАНИЕ НАД НИЖНИМ ОТДЕЛОМ ПРАВОГО ЛЁГКОГО ОСЛАБЛЕННО. ГРАНИЦЫ СЕРДЦА СМЕЩЕНЫ ВЛЕВО. АНАЛИЗ КРОВИ: ЛЕЙК. – 12х109/л, П/Я – 13 %, Л – 13%, СОЭ – 38 ММ/Ч. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
1) инфильтративный туберкулез легких
2) плевропневмония
3) экссудативный плеврит
4) ателектаз
5) спонтанный пневмоторакс
6. ХАРАКТЕРИСТИКА МАССИВНОГО АТЕЛЕКТАЗА
1) притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону
2) то же, но смещение в сторону притупления
3) притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы
4) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония
5) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация
7. ХРИПЫ В ЛЁГКИХ ВЫСЛУШИВАЮТСЯ ПРИ
1) пневмотораксе
2) фиброзирующем альвеолите
3) плевральном выпоте
4) раке легкого
5) эмфиземе легких
8. У БОЛЬНОГО 37-МИ ЛЕТ 3 ДНЯ ТОМУ НАЗАД ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛСЯ ОЗНОБ, СУХОЙ КАШЕЛЬ, БОЛИ В ПРАВОМ БОКУ УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ГЛУБОКОМ ДЫХАНИИ. ПЕРКУТОРНО: ОТ 3 МЕЖРЕБЕРЬЯ СПЕРЕДИ И ОТ СЕРЕДИНЫ МЕЖЛОПАТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА СЗАДИ - ТУПОЙ ЗВУК, ДЫХАНИЕ В ЭТОЙ ОБЛАСТИ НЕ ПРОВОДИТЬСЯ. ПРАВАЯ ГРАНИЦА ОТНОСИТЕЛЬНОЙ СЕРДЕЧНОЙ ТУПОСТИ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ, ЛЕВАЯ СМЕЩЕНА НА 1,5 СМ НАРУЖУ ОТ СРЕДИННО-КЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ, ТОНЫ СЕРДЦА ГРОМКИЕ, ШУМОВ НЕТ. ДИАГНОЗ, СООТВЕТСТВУЮЩИЙ ЭТИМ ДАННЫМ
1) стафилококковая пневмония в нижней доле справа
2) пневмококковая пневмония справа
3) обострение хронического бронхита
4) правосторонний экссудативный плеврит
5) правосторонний гидроторакс
9. У БОЛЬНОГО 35-ТИ ЛЕТ В ТЕЧЕНИИ 2-Х НЕДЕЛЬ СЛАБОСТЬ, ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ УТОМЛЯЕМОСТЬ, БОЛЬ В ПРАВОМ БОКУ ПРИ ДЫХАНИИ, ТЕМПЕРАТУРА 38ºС, ДЫХАНИЕ -28 В 1 МИНУТУ, ПУЛЬС 100 В 1 МИНУТУ. ПРАВАЯ ПОЛОВИНА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ОТСТАЁТ ПРИ ДЫХАНИИ, ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ ВНИЗУ НЕ ПРОВОДИТЬСЯ, ТАМ ЖЕ ИНТЕНСИВНОЕ ПРИТУПЛЕНИЕ. ДЫХАНИЕ НАД НИЖНИМ ОТДЕЛОМ ПРАВОГО ЛЁГКОГО ОСЛАБЛЕННО, ГРАНИЦЫ СЕРДЦА СМЕЩЕНЫ ВЛЕВО. АНАНЛИЗЫ КРОВИ: ЛЕЙК. – 12х109/Л, П/Я – 13%, Л – 13%, СОЭ – 38 мм/ч. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
1) инфильтративный туберкулез легких
2) плевропневмония
3) экссудативный плеврит
4) ателектаз
5) спонтанный пневмоторакс
10. ПРИ ПНЕВМОКОККОВОЙ ПНЕВМОНИИ МОГУТ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
1) пневмосклероз
2) экссудативный плеврит
3) легочное кровотечение
4) абсцедирование
5) рестриктивная ДН
