складывается из следующих симптомов:
1. Вынужденное положение больного в виде симптома «разгрузки». Из-за боли пациенты разгружают позвоночник, опираясь руками в край стула при повреждении позвонков в грудном или поясничном отделах (симптом Томсена). При повреждениях шеи больной поддерживает голову руками.
2. Изменение физиологических изгибов - сглаженность лордозов, усиление кифозов.
3. Напряжение длиннейших мышц спины (симптом «вожжей»).
4. При пальпации - выстоит остистый отросток сломанного позвонка (симптом «пуговки»), нередко весьма болезненный (симптом «звонка»).
5. Болезненна осевая нагрузка.
6. Симптом натяжения Ласега - лежа на спине, при поднимании разогнутой в тазобедренном и коленном суставах нижней конечности больной испытывает боль в месте перелома,
7. Симптом Силина - при поднятых выпрямленных нижних конечностях пальпация в проекции сломанного позвонка вызывает резкую боль.
8. Неврологическая симптоматика в виде проходящих нарушений чувствительности и рефлекторной сферы.
|
|
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА.
Основным методом диагностики повреждений позвоночника является рентгеновское исследование. Обязательным правилом является выполнение рентгенографии в 2 стандартных проекциях: фасной и боковой. На переднее-задней рентгенограмме определяется сглаженность талии позвонка. На рентгенограммах в боковой проекции:
• Изменение физиологических изгибов
• Клиновидная деформация тела позвонка
• Нечеткость контуров замыкательных пластинок
• Наличие линии перелома
• Уплотнение костной структуры позвонка обусловленное импакцией кости
• Смещение позвонков под углом, по длине, по ширине, по оси
• Наличие клина Урбана - в просвет позвоночного канала выступает верхне-задний угол позвонка
По данным КТ и МРТ выделяют 4 степени вертебро-медуллярного конфликта, то есть взаимодействия отломков или компремированных ими тканей с содержимым позвоночного канала: 1 - компрессия жировой клетчаткой дурального мешка, 2 - компрессия дурального мешка до 25%, 3 - компрессия
дурального мешка до 50%, 4 - компрессия дурального мешка свыше 50 /о.
Итогом проведения клинического и рентгенологического исследовании
становится формулировка диагноза. например: компрессионный,
сгибательный, стабильный, неосложненный перелом тела L1. По АО. Перелом
L1 тип А. 1.2.