Методика введения инсулина

При введении инсулина в месте инъекции необходимо образовать кожную складку, чтобы игла вошла под кожу, а не в мышечную ткань. Кожная складка должна быть широкой, игла должна входить в кожу под углом 45°, если толщина кожной складки меньше длины иглы.

При выборе места инъекции следует избегать уплотненных участков кожи. Места инъекций нельзя менять бессистемно. Не следует производить инъекции под кожу плеча.

• Препараты инсулина короткого действия следует вводить в подкожную жировую клетчатку передней стенки живота за 20–30 минут до приема пищи.
• Препараты инсулина продолжительного действия вводят в подкожную жировую клетчатку бедер или ягодиц.
• Инъекции инсулина ультракороткого действия (хумалог или новорапид) проводят непосредственно перед приемом пищи, а при необходимости – во время или сразу после еды.

Тепло и физическая нагрузка увеличивают скорость всасывания инсулина, а холод уменьшает ее.

При сахарном диабете 2 типа для лечения применяют пероральные сахаропонижающие (гипогликемизирующие) препараты. Они подразделяются на

1) бигуаниды,

2) глитазоны;

3) производные сульфанилмочевины,

4) глиниды;

5) ингибиторы фермента α-глюкозидазы.

При СД 2 может быть использован ИНСУЛИН. У 30% больных СД 2 с длительным течением развивается резистентность к пероральным сахароснижающим препаратам и появляется необходимость в переводе их на инсулин. Причиной является постоянная гиперстимуляция β–клеток и истощение их функции.

Инсулинотерапия при СД 2 может быть временной и пожизненной.

Временная показана при присоединении острых и обострении хронических заболеваний, при необходимости хирургического вмешательства, инсульте, инфаркте миокарда, беременности и лактации.

Показания для пожизненной инсулинотерапии больных СД 2: отсутствие стойкой компенсации диабета (снижение веса и кетоацидоз), несмотря на диетотерапию и применение максимальных доз противодиабетических сахароснижающих средств, в том числе бигуанидов (гликемия натощак >15 ммоль/л, уровень HbAIc в крови выше 7%); явные признаки дефицита инсулина.

Больные 25–35 лет с медленно прогрессирующим СД LADA-подтипом так же нуждаются в пожизненном переводе на инсулинотерапию.

Режимы инсулинотерапии могут быть использованы разные:

-инсулин продлённого действия перед сном в сочетании с приёмом таблетированных препаратов,

-инсулин короткого действия перед основными приёмами пищи,

-инсулин короткого и продлённого действия перед завтраком и ужином,

-инсулин на ночь, днём метформин,

-интенсивная схема в базис-болюсном режиме (для более молодых пациентов, которые обучены правилам составления меню, определению уровня гликемии и подбору дозы инсулина).