Медиальная компрессия височной кости (по Шейферу)

В процессе продолжительной работы с детьми, страдающими аутизмом и другими поведенческими нарушениями Апледжер с соавт. выявили медиальную компрессию височных костей. Компрессия не мешает определенному физиологическому движению, однако, обладает и неким патологическим свойством. Для тех, кто не жалеет времени на то, чтобы ощутить краниальное движение, Апледжер описывает его похожим на движение костей в некоем вязком веществе, как-будто вся система "залита" патокой.

Височные кости могут подвергаться индивидуальной или билатеральной компрессии. При индивидуальной компрессии недостаток движения одной из костей сразу становится очевидным. С учетом значимости для черепа движения височных костей не удивительно, что их дисфункция действительно влияет на эффективность всей системы.

Открытие Апледжера с соавт. прекрасно сочетается с методиками тестирования ПК. Провокация и коррекция выполняются главным образом, в той же манере, которая описана Апледжером. Наружное ухо (pinna) используется и для провокации, и для коррекции. Оно прикрепляется волокнами к костной части наружного слухового прохода, и этот проход проникает в височную кость. Наружный слуховой проход более или менее приближается к направлению каменистой части (пирамиды) височной кости по мере прохождения в передне-медиальном направлении в основание черепа.

Чтобы провести провокацию, захватите хрящ наружного уха в поперечной плоскости непосредственно спереди и сзади наружного слухового прохода. Захватите оба уха одновременно, когда пациент удобно лежит на спине. Осуществляйте тракцию очень осторожно и постепенно увеличивайте ее до появления легкой двигательной реакции, затем отпустите. Немедленно протестируйте сильную индикаторную мышцу на слабость. Слабость указывает либо на одностороннее, либо на двустороннее прижатие височных костей. Нет необходимости выяснять, какая из сторон нуждается в коррекции, поскольку лечение для обеих одно и то же.

ТЛ в ряде случаев проявилась положительно при широком билатеральном контакте пальцев с височными костями. Однако, поскольку это в значительной степени напоминает фиксацию, ТЛ обычно только положительна, когда движение индуцируется в череп фазами дыхания. ТЛ без дыхания должна быть ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ. И вдох, и выдох должны вызывать ослабление сильной индикаторной мышцы. Если только одна фаза дыхания вызывает слабость, реакция может расцениваться как обычное нарушение дыхания.

Альтернативная провокация, комбинированная с ТЛ состоит в оказании пациентом компрессионного давления на височные кости с последующим тестированием сильной мышцы. Работая с нашими пациентами по этой методике как Апледжер, мы выявили много ранее не определенных медиальных компрессий, которые явились ответами на существующие проблемы. Обнаружение и коррекция медиальной компрессии вознаграждается сполна. С учетом этих обстоятельств было бы непростительно не использовать тестирование и коррекцию медиальной компрессии в лечении пациентов.

Коррекция выполняется тракцией наружного уха (pinna) билатерально, так же, как провокация. Тракция выполняется медленно, с возможностью нормальной физиологической релаксации тканей. Чувствуя движение, попросите пациента дышать глубоко, чтобы устранить компрессию/фиксацию. Когда создается впечатление, что наружное ухо "свободно" от черепа, лечение закончено (4-20 раз).