Вид шума
| Признак
|
Систолический шум регургитации бывает при недостаточности двух- или трехстворчатых клапанов
| 1. Шум сердца, связанный с недостаточностью митрального клапана, лучше выслушивается на верхушке сердца в 1 точке, трикуспидального - в 4 точке.
2. Чаще средней силы, реже сильный, грубый.
3. Шум деформирует и ослабляет I тон.
4. Убывающий начинается сразу после I тона и заканчивается перед II тоном.
5. При недостаточности митрального клапана шум проводится в левую подмышечную область, трехстворчатого - за правую границу сердца.
При дифференциации шума при недостаточности митрального клапана от шума недостаточности трикуспидального клапана применяют прием Корвалло-Ривера: врач просит больного глубоко и медленно вдохнуть и выдохнуть. При патологии митрального клапана шум усиливается на выдохе, трехстворчатого - усиливается на вдохе.
|
Диастолический шум рекургитации бывает при недостаточности клапанов аорты или легочной артерии
| 1. Лучше слышен, соответственно на 2 и 5 точках.
2. Протодиастолический, слышен как эхо после II тона, напоминает дуновение ветерка.
3. Убывающий.
4. Лучше слышен в вертикальном положении, чем в горизонтальном.
5. Сопровождается уменьшением силы II тона.
|
Систолический шум изгнаниясвязан со стенозом устья аорты или легочной артерии
| 1. Сильный или очень сильный шум
2. Шум не деформирует I тон
3. Сопровождается приглушением I тона (иногда II тон вообще не слышен)
4. Шум связанный со стенозом аорты, проводится на сонные артерии
5. Шум ромбовидной формы
|
Диастолический шум изгнаниясвязан со стенозом левого или правого атриовентрикулярного отверстия
| 1. I тон усилен, хлопающий.
2. Шум, связанный со стенозом левого атриовентрикулярного отверстия, лучше выслушивается на верхушке; правого - на IV точке.
3. Шум часто пресистолический.
|
При аускультации сначала нужно дать оценку тонам, затем шумам.