II. Аудиторная работа. 1) при рвоте беременных

16 17 18 19 20 21 22

Ознакомиться с коллекцией препаратов.
Работа с тестами (Крок-1).
Выписать рецепт и обосновать выбор препарата:

1) при рвоте беременных;

2) для профилактики приступов мигрени;

3) для предупреждения послеродовой лактации;

4) при аллергическом дерматите;

5) при приступе бронхиальной астмы;

6) при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;

7) при спастичности;

8) при нарушениях мозгового кровообращения;

9) вещество, обладающее снотворным, наркозным, транквилизирующим и антигипоксическим действиями.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА

АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

Актуальность раздела. Данная группа препаратов либо стимулирует (раздражающее действие) периферические рецепторы, усиливая функцию того или иного органа, системы, либо наоборот, понижает чувствительность окончаний афферентных нервов и препятствует их возбуждению (защищающее действие). Эти препараты имеют широкое, разнообразное повседневное применение в практической медицине.

Классификация ЛС, влияющих на афферентную иннервацию:

1) Раздражающие рецепторы:

- раздражающие отвлекающего действия;

- отхаркивающие;

- горечи;

- рвотные;

- слабительные;

- желчегонные.

2) Защищающие рецепторы:

- местноанестезирующие;

- вяжущие;

- обволакивающие;

- антацидные;

- адсорбирующие и др.

Учебные цели. Знать: фармакологию средств, влияющих на рецепторы кожи и слизистых. Уметь: решать тестовые задания, ситуационные и фармакотерапевтические задачи, выписывать и анализировать рецепты на препараты данного раздела.

Междисциплинарная интеграция. Нормальная и патологическая анатомия и физиология, биохимия.

Тема 15. СРЕДСТВА, РАЗДРАЖАЮЩИЕ РЕЦЕПТОРЫ

Актуальность темы. Отхаркивающие, слабительные, желчегонные и другие средства раздражающего действия часто используются для лечения заболеваний дыхательной и пищеварительной системы; являются важным звеном комплексной терапии острой и хронической патологии.

I. Самостоятельная работа

Контрольные вопросы

РАЗДРАЖАЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА отвлекающего действия:

- растительного происхождения — ментол и на его основе препараты (валидол, мази «Меновазин», «Эфкамион»), семена горчицы (горчичники), масло терпентинное очищенное (скипидар) и др.

- синтетические — раствор аммиака, финалгон, метилсалицилат и др.

Механизм действия. Применение.

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА. Классификация:

а) секретомоторные (стимулирующие отхаркивание):

- рефлекторного действия — трава термопсиса, корень истода, мукалтин, пертуссин, терпингидрат;

- прямого действия — трава чабреца, корень алтея, корневище синюхи, лист подорожника, калия йодид;

б) муколитические (бронхосекретолитические) — ацетилцистеин, бромгексин (бисольвон), амброксол (лазолван).

Механизмы действия. Показания, противопоказания к применению. Нежелательные эффекты. Понятие о легочных сурфактантах (куросурф, экзосурф, берактант).

ГОРЕЧИ. Классификация:

1) истинные — корень одуванчика, трава золототысячника;

2) ароматические — настойка стручкового перца, полыни, корневище аира, сок листьев подорожника, чай аппетитный, плантаглюцид.

Механизмы действия. Применение.

РВОТНЫЕ СРЕДСТВА. Классификация:

1) центрального действия ─ апоморфин;

2) рефлекторного ─ препараты термопсиса, ипекакуаны, меди сульфат, гипертонический раствор натрия хлорида.

Механизмы действия. Показания к применению. Нежелательные эффекты.

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

1. Классификация по месту действия:

1) усиливающие моторную функции на всем протяжении кишечника:

- осмотические — солевые (натрия сульфат, магния сульфат); многоатомные спирты (лактулоза, ксилитол), форлакс /макрогол/ и др.;

- увеличивающие объем содержимого кишечника («набухающие») — морская капуста, агар, форлакс, льняное семя, отруби и др.;

- способствующие размягчению каловых масс (мягчительные) — масла миндальное, оливковое, подсолнечное, вазелиновое, кунжутное.

2) усиливающие моторную функцию преимущественно тонкого кишечника — касторовое масло;

3) усиливающие моторную функцию преимущественно толстого кишечника:

- растительного происхождения, содержащие антрагликозиды - корень ревеня, кора крушины, листья сенны, сенаде, кафиол, регулакс;

- синтетические — фенолфталеин /пурген/, изафенин, бисакодил, натрия пикосульфат /гутталакс, пиколакс/.

2. Классификация по силе действия:

I. Послабляющие (aperitiva):

- "набухающие" средства: морская капуста (ламинарид), агар-агар;

- мягчительные: миндальное, оливковое, подсолнечное, вазелиновое, кунжутное масла.

II. Собственно слабительные (purgantia, laxantia):

- растительные: ревеня корень, крушины кора, жостера плод, сенны лист (и его препараты), касторовое масло;

- синтетические: фенолфталеин, изафенин, бисакодил, гутталакс.

III. Проносные (drastica): солевые (натрия и магния сульфат), форлакс, карловарская и моршинская соли.

3. Механизмы действия. Нежелательные эффекты. Показания и противопоказания к применению.

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА. Классификация:

1) Стимулирующие желчеобразование (холеретики):

а) содержащие желчные кислоты и желчь — холензим, аллохол, лиобил;

б) растительного происхождения — плоды шиповника (холосас), рыльца кукурузы, цветы бессмертника, флакумин, холагол и др.;

в) синтетические препараты — оксафенамид, циквалон, никодин, урсофальк.

2) Стимулирующие желчевыделение (холекинетики):

а) холецистокинетики — сульфат магния, сорбитол, ксилитол, плоды рябины, оливковое масло, питуитрин и др.;

б) спазмолитики — атропин, папаверин, но-шпа, дибазол и др.

Механизмы действия. Показания и противопоказания.

Фармакобезопасность и взаимозаменяемость препаратов.

Перечень практических работ. Выписать рецепты на препараты с указанием их применения (отдельно от рецепта!):

№ п/п	Название препарата	Форма выпуска
1.	Настойка горькая (Тinсturа amara)	Фл. по 25 мл
2.	Комбинированные препараты, содержащие ментол:мазь«Меновазин», «Эфкамон»,табл.«Пектусин»,аэрозоль «Камфомен»и др.
3.	Ацетилцистеин (Асеtуlсуsteinum) син.: АЦЦ	Порош. по 0,1, 0,2; амп. 20 % р-ра по 5 мл д/инг; амп. 10 % р-ра по 2 мл д/ин
4.	Микстура из настоя травы термопсисв (herba Thermopsidis), РД-0,05, с добавлениемнашатырно-анисовых капель (Liquor ammoni anisatus), РД-10 капель
5.	Мукалтин (Mucaltinum)	Табл. 0,05
6.	Амброксол (Аmbroxolum) син.: лазолван, амбробене	Табл. по 0,03; амп. по 0,015 % р-ра по 2 мл д/ин; фл. 0,75 % р-р по 100 мл для перор. приема и ингаляций
7.	Касторовое масло (Oleum Ricini)	Капс. по 0,5 и 1,0; фл. по 30 мл
8.	Отвар коры крушины (cortex Frangulae), РД-2,5
9.	Бисакодил (Bisacodylum)	Драже по 0,005; супп. по 0,01
10.	Магния сульфат (Magnesii sulfas)	Порош., РД-25,0
11.	Аллохол (Allocholum)	Табл. комбин.