1.Диазепам или клоназепам - в/в.
2.Тиопентал-натрий или гексенал - в/в или в/м.
3.Наркоз закисью азота или предионом в/в.
4.Поддержание эффекта предыдущих средств: магния сульфат - в/м, хлоралгидрат ректально, натрия оксибутират в/м или в/в.
5.Миорелаксанты с наркозом и ИВЛ (при безуспешности др. мероприятий)
Классификация по механизму действия:
1) С редства, блокирующие генерацию разрядов в нейронах очага (повышающие критический уровень деполяризации): барбитураты, сукцинимиды, другие (бекламид, ноксирон).
2) Средства, устраняющие посттетаническую потенциацию (способствующие гиперполяризации ПСМ): производные гидантоина, иминостильбены.
3) С редства, активирующие тормозные системы головного мозга: вальпроаты, бензодиазепины, агонисты серотонинового тормозного звена – иминостильбены.
4) Средства, уменьшающие алкалоз, гидратацию головного мозга и секрецию ликвора: ацетазоламид (диакарб), сультиам.
5) Комбинированные препараты: глюферал (фенобарбитал+бромизовал+кофеин-бенз.Nа+глюконат Са), панглюферал (то же + папаверина гидрохлорид), фалилепсин (фенобарбитал + псевдонорэфедрин - подобно эфедрину, умеренно стимулирует ЦНС), барбексаклон (фенобарбитал + бензедрекс - циклогексильный аналог эфедрина).
|
|
В. Противопаркинсонические средства:
1) дофаминомиметики:
- непрямого действия — предшественники дофамина (леводопа, наком), повышающие содержание дофамина и угнетающие его захват (мидантан), ингибиторы МАО-В (селегилин) и др.;
- прямого действия — агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, прамипексол);
2) центральные М, Н-холиноблокаторы — циклодол, нарокин, тропацин и др.).
Г. Средства для лечения спастичности — бензодиазепины (диазепам, феназепам), ГАМК-ергические (фенибут, баклофен), дантролен, мидокалм, тизанидин.
2. Сравнительная характеристика отдельных препаратов, применяемых для купирования судорог. Механизм действия, рациональное применение при судорожном синдроме.
3. Фармакология основных противоэпилептических препаратов. Механизм действия, фармакокинетика и эффективность при различных формах течения эпилепсии (больших и малых судорожных припадков, эпилептическом статусе). Нежелательные эффекты. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами.
4. Общая характеристика противопаркинсонических препаратов. Патогенетический принцип фармакологической коррекции медиаторных нарушений экстрапирамидной системы при паркинсонизме. Медикаментозный паркинсонизм, причины и лечение.
Фармакобезопасность и взаимозаменяемость препаратов.
Перечень практических работ. Выписать рецепты на препараты с указанием их применения (отдельно от рецепта!):
|
|
№ п/п | Название препарата | Форма выпуска |
1. | Фенобарбитал (Phenobarbitalum) | Табл. по 0,05; 0,1 и 0,005 для детей |
2. | Нитразепам (Nitrazepamum) син.: радедорм | Табл. по 0,005 и 0,01 |
3. | Доксиламин (Doxylamine) син.: донормил | Табл. по 0,015 |
4. | Зопиклон (Zopiclon) син.: имован | Табл. по 0,0075 |
5. | Золпидем (Zolpidem) | Табл. по 0,01 |
6. | Залеплон (Zaleplon) | Табл. по 0,005 и 0,01 |
7. | Дифенин (Dipheninum) син.: фенитоин | Табл. комбин. |
8. | Депакин (Depakinum) син.: вальпроат натрия, конвулекс | Табл., капс. по 0,3, 0,6; сироп во фл. по 150 мл; амп. по 0,4 д/ин. |
9. | Карбамазепин (Carbamazepinum) син.: финлепсин, тегретол | Табл. по 0,1; 0,2 и 0,4 |
10. | Этосуксимид (Ethosuximidum) син.: суксилеп | Капс. по 0,25 |
11. | Леводопа(Levodopa) | Табл., капс. по 0,25 и 0,5 |
12. | Наком (Nacom) | Табл. (леводопа по 0,25 и карбидопа по 0,025) |
Задания для самоконтроля. Выберите правильные ответы.
1. Как большинство снотворных влияет на структуру сна?
- Удлиняют процесс засыпания
- Увеличивают общую продолжительность сна
- Увеличивают фазу «медленного» сна
- Увеличивают фазу «быстрого» сна
- Не влияют на стадии сна
2. Отметить основные признаки отравления барбитуратами:
A. Возбуждение
B. Кома
C. Гипотермия
D. Угнетение дыхания
E. Снижение АД
3. Укажите фармакодинамические эффекты бензодиазепинов?
- Анксиолитический
- Гипертермический
- Вегетостабилизирующий
- Судорожный
- Седативный
4. Укажите нежелательные эффекты барбитуратов:
- Синдром «последействия»
- Замедленный метаболизм других лекарств
- Толерантность
- Синдром «отмены»
- Неврологические нарушения
5. Какие препараты используются для купирования судорожных состояний?
- Магния сульфат
- Бромизовал
- Вальпроат натрия
- Диазепам
- Тиопентал