- Ознакомиться с коллекцией препаратов.
- Работа с тестами (Крок-1).
- Выписать рецепты и обосновать выбор препарата:
1) при алкогольном полиневрите;
2) при вирусном гепатите;
3) при облитерирующем эндаартериите;
4) при гемералопии;
5) для профилактики и в продромальном периоде гриппа;
6) в геронтологической практике;
7) для профилактики и лечения атеросклероза;
8) для лечения метаболического ацидоза;
9) для ускорения заживления раны при ожоге;
10) синергист инсулина;
11) витаминопрепарат, обладающий кардиотоническим действием;
12) при спазме сосудов головного мозга;
13) препарат замены тиамина бромида.
Тема 44 - 45. ПРЕПАРАТЫ ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ. ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВЫЙ ОБМЕН И ДРУГИЕ ПРОЦЕССЫ МЕТАБОЛИЗМА. ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИНГИБИТОРОВ ФЕРМЕНТОВ
Актуальность темы. Наряду с гормональными и витаминными препаратами, влиять и регулировать процессы обмена веществ можно многими веществами. Одни обладают антиоксидантным и антигипоксическим действиями, другие нормализуют или активируют метаболические процессы в клетках, стимулируют процессы регенерации. Так, в медицинской практике нашли широкое применение препараты ферментов и их ингибиторов (при гнойно-некротических процессах, тромбозах, тромбоэмболиях, нарушениях пищеварения, онкологических заболеваниях и др.). Перспективным является разработка группы иммобилизованных ферментов, химически и физически связанных с матрицей носителя, которая стабилизирует активное вещество, пролонгирует его действие. Создаются ферментные препараты, помещенные в липосомы, которые используются для целенаправленного поступления в клетку. Также в современной фармакологии существенную роль занимают аминокислоты, некоторые из которых нашли самостоятельное применение в качестве лекарственных средств (метионин, глицин, церебролизин и др.). Специальное значение имеют смеси аминокислот, а также их комбинаций с микро- и макроэлементами, применяемые в качестве средств для парентерального питания.
|
|
I. Самостоятельная работа
Контрольные вопросы
1. ПРЕПАРАТЫ ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ*:
1) Ретинол (витамин А) ─ ретинола ацетат, ретинола пальмитат, витадрал и др. Фармакодинамика. Применение. Гипо- и гипервитаминоз А.
2) Токоферолы (витамин Е) ─ токоферола ацетат. Биологическое значение. Применение.
3) Кальциферолы (витамины группы D). Препараты D2 ─ эргокальциферол, a-кальцидол; D3 ─ холекальциферол; 25(OH)D3 ─ кальцифедиол; 1,25(OH)2D3 ─ кальцитриол (остеотриол, рокальтрол); дигидротахистерол.Фармакодинамика. Применение. Гипо- и гипервитаминоз Д.
2. Средства, влияющие на ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВЫЙ ОБМЕН. Классификация регуляторов обмена в костной ткани:
|
|
Þ угнетающие резорбцию костной ткани:
§ половые гормоны;
§ кальцитонины — кальцитонин, миакальцик;
§ активные метаболиты витамина D**— кальцитриол (остеотриол), a-кальцидол;
§ бифосфонаты** — этидронат, клодронат, алендронат, ибандронат;
§ соли кальция — кальция хлорид, карбонат и др.;
§ оссеин-гидроксиапатит (остеогенон);
Þ увеличивающие массу костной ткани:
§ фториды — натрия фторид (оссеин) и др.;
§ активные метаболиты витамина D** — кальцитриол, α-кальцидол;
§ анаболические стероиды — метандиенон, нандролон;
§ фрагменты паратгормона человека** — терипаратид;
§ гормон роста — соматотропин.
Þ влияющие на обмен веществ в хрящевой ткани (хондропротекторы): румалон, хондроитин, глюкозамин, терафлекс (хондроитин+ глюкозамин), алфлутоп, пиаскледин и др.
Препараты КАЛЬЦИЯ, ФТОРА, ФОСФОРА и бифосфонатов. Общая характеристика. Показания к назначению.
3. Взаимодействие витаминопрепаратов между собой и с другими лекарственными средствами.
4. Поливитаминные (нейрорубин, нейровитан и др.) и витаминопрепараты в комплексе с макро- и микроэлементами (витрум, аевит, ундевит, юникап, олиговит и др.). Показания и противопоказания.
5. Лекарственные растения, содержащие витамины (облепиха, шиповник, брусника, смородина и др.).
6. Понятие об антивитаминах.
7. ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗНЫЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ:
§ улучшающие энергообеспечение — глюкоза, триметазидин, АТФ, рибоксин и др.;
§ препараты аминокислот — глутаминовая кислота, метионин, церебролизин, цистеин и др.;
§ содержащие яд пчел, змей, продукты их жизнедеятельности — апилак, прополис, апизатрон, випросал и др.;
§ биогенные стимуляторы — карнитин, экстракт алоэ, фибс и др.;
§ цитопротекторы и улучшающие регенерацию тканей — актовегин, солкосерил и др.;
§ антиоксиданты и антигипоксанты — эмоксипин, токоферол и др.
Общая характеристика. Показания к назначению.
8. ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Классификация:
1) применяемые преимущественно при гнойно-некротических процессах ─ трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, дезоксирибонуклеаза, коллагеназа, профезим и др.;
2) применяемые для улучшения процессов пищеварения ─ пепсин, сок желудочный, абомин, ораза, панкреатин, панзинорм, фестал, мезим-форте и др.;
3) фибринолитические препараты ─ фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, алтеплаза;
4) разные препараты ─ лидаза, цитохром С, пенициллиназа, аспарагиназа.
Общая характеристика препаратов. Показания и противопоказания к применению. Нежелательные эффекты.
9. ИНГИБИТОРЫ ФЕРМЕНТОВ. Классификация:
1) ингибиторы протеиназ и фибринолиза — апротинин (контрикал, гордокс), кислота аминокапроновая;
2) антихолинэстеразные средства — прозерин, физостигмин, галантамин;
3) ингибиторы МАО — ниаламид;
4) ингибиторы карбоангидразы — диакарб;
5) ингибиторы ксантиноксидазы — аллопуринол;
6) ингибиторы ацетальдегидрогеназы — тетурам (дисульфирам).
Общая характеристика. Применение.
Фармакобезопасность и взаимозаменяемость препаратов.
Перечень практических работ. Выписать рецепты на препараты с указанием их применения (отдельно от рецепта!):
№ п/п | Название препарата | Форма выпуска |
1. | Токоферола ацетат (Tocopheroli acetas) | Амп. 5 %, 10 %, 30 % масляных р-ров по 1 мл; фл. 5, 10 и 30 % р-ра для приема внутрь по 10, 20, 25 и 50 мл |
2. | Ретинола ацетат (Retinoli acetas) | Фл. 3,44 % (100000 МЕ в 1 мл) масляного р-ра по 10 мл |
3. | Эргокальциферол (Ergocalciferolum) | Драже по 500 МЕ; капс. по 500 и 1000 МЕ; фл. 0,0625, 0,125, 0,5 % масляного р-ра и 0,5 % спиртового р-ра по 10 мл |
4. | Остеотриол (Osteotriol) син.: кальцитриол | Капс. по 0,00025 и 0,0005 |
5. | Алендронат натрия (Alendronate sodium) | Табл. по 0,1 |
6. | Кальция хлорид (Calcii chloridum) | Фл. 5 и 10 % р-ры для приема внутрь; амп. 2,5 % р-ра по 5 мл и 10 % по 10 мл |
7. | Масло облепиховое (Oleum Hippopheae) | Фл. по 100 мл |
8. | Витрум (Vitrum) | Табл. комбин. |
9. | Трипсин кристаллический (Trypsinum crystallisatum) | Амп. и фл. по 0,005 и 0,01 сухого вещества |
10. | Лидаза (Lydasum) | Амп. по 64 ЕД лиофилизир. порошка |
11. | Панкреатин (Pancreatin) | Табл. комбин. |
12. | Терафлекс (Theraflex) | Капс. комбин. |
13. | Метионин (Methioninum) | Табл. по 0,25 |
14. | Церебролизин (Cerebolysinum) | Амп. по 1, 5 и 10 мл |
Задания для самоконтроля. Выберите правильные ответы.
|
|
1. Для лечения гемералопии врач назначил водорастворимый витаминный препарат. Укажите этот препарат?
A. Липоевая кислота
B. Ретинола ацетат
C. Рибофлавин
D. Никотиновая кислота
E. Эргокальциферол
2. К какому из указанных препаратов подходят все эти 4 определения: витамин роста, антиинфекционный, эпителиальный и антиксерофтальмический витамин?
A. Эргокальциферол
B. Рибофлавин
C. Ретинола ацетат
D. Токоферола ацетат
E. Викасол
3. Больному ишемической болезнью сердца в комплексную терапию включен токоферол. На какой эффект препарата рассчитывает врач?
А. Спазмолитический
B. Противоатеросклеротический
C. Увеличение доставки кислорода к миокарду
D. Антиоксидантный
E. Отрицательный инотропный
4. Какой препарат необходимо назначить при остеоаритрите?
A. Актовегин
B. Глюкозамин
C. Церебролизин
D. Метионин
E. Рибоксин
5. У больного диагностирован инфаркт миокарда с тромбозом коронарной артерии. Какой из препаратов используется для тромболизиса?
A. Стрептокиназа
B. Трипсин
C. Лидаза
D. Пентоксифиллин
E. Кислота ацетилсалициловая