Государственные учреждения, оказывающие психиатрическую

и социальную помощь в г. Москве. ………………………...………................67

Рекомендуемая литература ……………….………………………….....….…88

Наши фотографии………………………………………………………………...89

ПРЕДИСЛОВИЕ

Психическое здоровье населения относится к числу проблем, вызывающих в последнее время все больший интерес общественности и властных структур. Причинами этого является рост частоты психических расстройств в населении, его неудовлетворенность результатами оказываемой помощи, явно недостаточное внимание общества к психически больным, их нищенское положение, а также тенденция к отторжению таких людей обществом. Кроме того, в недавно проведенных отдельных исследованиях показано, что психическое здоровье населения – это прежде всего творческий, культурный, интеллектуальный, производственный и оборонный потенциал нации. Поскольку психическая деятельность человека теснейшим образом связана с его социальной, общественной активностью, при расстройствах психики происходят разного рода нарушения социального функционирования. Поэтому издавна считалось, что психиатрия в отличие от многих других медицинских отраслей является дисциплиной не только клинической, но также социальной.

Бурное развитие науки во второй половине ХХ столетия привлекло к решению многих проблем психиатрии самых разных специалистов, даже, казалось бы, не имеющих непосредственного отношения к психиатрии, психологии и к медицине вообще. Сегодня трудно даже перечислить всех специалистов, которые принимают участие в установлении причин возникновения психических расстройств, разрабатывают современные технологии их раннего выявления, осуществляют поиск наиболее эффективных методов лечения, разрабатывают и внедряют современные способы терапевтических и реабилитационных воздействий, создают разнообразные организационные формы помощи лицам, страдающим психическими заболеваниями. В реализации таких программ наряду с психиатрами, психотерапевтами и психологами принимают участие биологи, генетики, иммунологи, электрофизиологи, демографы, специалисты по информатике, юристы, педагоги, социологи, социальные работники и многие другие профессионалы. Основные задачи их деятельности – раннее выявление психических расстройств, оказание эффективной медикаментозной помощи, проведение реабилитационных мероприятий, с тем чтобы вернуть человека в семью, в коллектив, приобщить его к активной социальной жизни.

В последнее время специалисты многих стран высказывают крайнюю обеспокоенность масштабами психической патологии, объемом бремени, которое несут государство и общество в целом вследствие широкой распространенности психических расстройств, нередко приводящих к глубокой инвалидизации страдающих ими лиц. Огромные потери общества, связанные со стойкой и временной нетрудоспособностью вследствие психических заболеваний, выражаются потерями в производстве валового внутреннего продукта. По расчетам отечественных специалистов в области экономики психиатрической помощи, масштаб этих последствий вполне сопоставим с половиной государственных средств, выделяемых на здравоохранение России в целом. Приведенные расчеты потерь заставляют специалистов обращаться к властным и общественным структурам с призывом обратить внимание на эту важную проблему, увеличить финансирование научных программ и практических разработок в психиатрии, внедрение которых поможет существенно сократить эти потери.

Следует отметить, что за несколько последних десятилетий научная и практическая психиатрия достигла огромных успехов в выявлении, лечении и предупреждении многих психических расстройств. Молодым психиатрам сегодня трудно даже представить, в каких условиях всего 40-50 лет назад находились больные, работали специалисты, насколько тяжелым был характер течения многих психических заболеваний. С другой стороны, работавшие в тот период специалисты вряд ли могли даже мечтать о такой ситуации, когда благодаря эффективным медицинским препаратам больного с острым, тяжелым началом или с обострением заболевания после 2-5 дней лечения в стационаре краткосрочного пребывания можно выписать домой и продолжить лечение во внебольничных условиях.

Объединение усилий ученых, практических психиатров, организаторов помощи и других специалистов имеет огромное значение в разработке действенных методов своевременного выявления психических заболеваний, определении истинных причин их возникновения, создании эффективных медикаментозных препаратов для их лечения, разработке комплексных мероприятий по интеграции психически больных в общество. Эту работу возглавляет, координируют и финансируют Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), Всемирная Организация Психиатров, Всемирная Организация Социальной и Биологической Психиатрии, Всемирная Ассоциация Психосоциальной Реабилитации, различные международные и национальные фонды и многие другие организации.

И все же при всех очевидных достижениях в области психиатрии уровень современных знаний пока не позволяет раскрыть истинную природу некоторых заболеваний, а следовательно, разработать эффективные способы их профилактики и лечения, создать действенные программы предупреждения инвалидизации при психических заболеваниях.

ВОЗ определила следующие приоритетные программы развития на ближайшие годы: своевременное выявление и лечение депрессий (в связи с их широкой распространенностью и значительным уроном, который несет вследствие этого общество); снижение инвалидизации психически больных (в связи с недостаточной разработанностью этой проблемы); дестигматизация (ввиду отторжения обществом лиц с психическими расстройствами, которые попадают в поле зрения психиатров); профилактика саморазрушающего поведения вследствие агрессии, злоупотребления наркотиками, алкоголем; суициды (из-за быстрого роста этих показателей); оценка ресурсов национальных психиатрических служб (в связи с необходимостью повышения качества психиатрической помощи); дальнейшее развитие научных программ в области психических заболеваний.

Опыт последних десятилетий убеждает в том, что наряду с государственными формами помощи психически больным огромное значение имеют общественные виды поддержки больных и членов их семей. Члены многих семей, в которых имеются психически больные, поняли, что решение многих проблем возможно лишь при объединении усилий.

Это обстоятельство побудило их к созданию так называемых организаций потребителей психиатрической помощи. Основными задачами таких организаций являются защита прав пациентов, оказание им различных видов социальной помощи, проведение образовательных программ в области психиатрии, проведение работы по интеграции больных в общество, борьба со стигматизацией в психиатрии, по причине чего многим больным приклеивается ярлык «сумасшедшего» и они отторгаются обществом, испытывают дополнительные трудности в учебе, приобретении профессии, устройстве на работу и во многих других сферах жизни.

Создание таких организаций привело к формированию в большинстве стран мира мощного общественного движения, которое стало влиятельной силой и важной альтернативной формой помощи психически больным. Число общественных организаций в отдельных странах исчисляется десятками, сотнями, а порой и тысячами. Нередко представители этих организаций наряду со специалистами принимают участие в разработке национальных программ, законодательных актов в области психиатрии, международных программ по охране психического здоровья населения, защите прав пациентов.

По оценке специалистов ВОЗ одним из важных показателей действенности национальных программ психического здоровья населения является степень участия потребителей психиатрической помощи в их разработке и реализации.

В России общественное движение в психиатрии возникло значительно позже, чем во многих зарубежных странах, где такие организации стали создаваться в середине 70-х годов прошедшего столетия. Формирование первых в нашей стране общественных организаций психически больных и их родственников приходится на начало 90-х годов. Сегодня в России действуют десятки таких организаций. Только в Москве их число достигает шестидесяти. Создана Общероссийская общественная организация инвалидов вследствие психических расстройств и их родственников «Новые возможности». С сожалением приходится констатировать, что усилия в работе многих таких организаций пока не объединены, их деятельность носит изолированный характер, в ряде случаев построена на конкурентной основе. Очевидно, что в решении такой важной, гуманной проблемы, как общественная помощь психически больным и их социальная поддержка, подобный подход вряд ли можно назвать продуктивным.

Особого обсуждения требует положение, в которое попадают семьи, имеющие в своем составе психически больного. При любой форме психического расстройства у больного остальные члены семьи могут испытывать тревогу и даже страх по поводу его здоровья. Практически всегда семья пытается скрыть от окружающих факт болезни их родственника, зачастую резко ограничивает свои контакты с окружающими, внутри самих семей формируются конфликтные отношения. В связи с необходимостью ухода и наблюдения за больным кто-то из родственников вынужден оставить свою работу, возникают финансовые проблемы. К сожалению, традиционная система помощи не предусматривает эффективных мер в таких случаях. Как показывает международная практика, реальным выходом из сложившейся ситуации является объединение семей психически больных в сообщества для совместного решения возникающих проблем.

Решению этих непростых задач и посвящена деятельность Региональной благотворительной общественной организации – Центра социально-психологической и информационной поддержки психически больных и членов их семей «Семья и психическое здоровье». Материалы настоящего пособия, предназначенного семьям психически больных, основаны на опыте семилетней работы с такими семьями. Основной целью, которую авторы преследовали при его написании, было стремление оказать содействие родным и близким в решении проблем, которые могут возникнуть в случае появления в семье психически больного, помочь в разработке программы совместных действий в такой ситуации.

Меня, как профессионала, проработавшего в разных государственных психиатрических учреждениях практического и научного профиля не одно десятилетие, знакомого с опытом работы многих зарубежных коллективов, охватывает чувство глубокой признательности, когда я вижу, как работают авторы данного сборника и их соратники с членами семей психически больных, сколько сил, искренних чувств и эмоций отдают своим подопечным. Я глубоко убежден, что эта форма работы найдет понимание, признание и поддержку не только у пациентов, членов их семей, но и у других профессионалов, работающих в сфере психического здоровья, у государства, общественных структур и у лиц, которые оказывают или могут оказать спонсорскую помощь.

В.С. Ястребов –
доктор медицинских наук, профессор,
Президент Региональной благотворительной общественной организации
Центр социально-психологической и информационной
поддержки «Семья и психическое здоровье»,
руководитель Центра по изучению систем поддержки психического здоровья РАМН,
Председатель общественного совета по вопросам психического здоровья при главном психиатре эксперте Минздравсоцразвития РФ,
заслуженный врач РФ