Ситуационная задача 86

I тон на верхушке - "хлопающий", определяется OS - щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией, В области верхушки выслушивается пресистолический шум.

Как объяснить подобные изменения?

Ситуационная задача 87

При пальпации определяется пульс 72 уд/мин; ритмичный, твердый, удовлетворительного наполнения.

Какие отклонения от нормы имеются в данном случае. Какие изменения артериального давления можно ожидать у данного больного?

Ситуационная задача 88

Пульс 100 уд/мин; аритмичный, пульсовые волны равного наполнения. Тоны сердца аритмичны, ЧСС 130 уд/мин.

Какое нарушение ритма имеет место быть? Каков "дефицит" пульса в данном случае?

Ситуационная задача 89

I тон на верхушке ослаблен, II тон на аорте почти не выслушивается. Во втором межре-берье справа протодиастолический шум, который ослабевает по направлению к верхушке сердца.

О какой патологии идет речь? Как изменится артериальное давление в данном случае?

Ситуационная задача 90

При осмотре области сердца обнаружены сердечный горб и эпигастральная пульсация.

О каких изменениях сердца Вы думаете? В каком возрасте могли возникнуть эти изменения?

Ситуационная задача 91

Определяется сердечный толчок, эпигастральная пульсация. Границы относительной тупости сердца не изменены. Границы абсолютной тупости: правая - на 1 см вправо от левого края грудины, верхняя - верхний край IV ребра, левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии.

Какие изменения каких отделов сердца имеются у больного?

Ситуационная задача 92

При исследовании сердца обнаружено смещение верхушечного толчка влево и вниз, толчок разлитой, усиленный, резистентный. Перкуторно определяется смещение левой границы относительной тупости влево на 2 см от левой среднеключичной линии. При аускультации на верхушке выслушивается ослабление I тона и систолический шум.

О какой патологии идет речь? Как объяснить вышеперечисленные изменения?