2015-02-27
200
Тоны сердца у данного больного приглушены. При развитии легочной гипертензии выслушивается акцент II тона над легочной артерией.
Ответ к задаче №78
Снижение сократительной способности сердечной мышцы у данного больного приведет к ослаблению обоих тонов, возможно также усиление физиологического III или IV тона с формированием трехчленного ритма, («ритма галопа»).
Ответ к задаче №79
У больного вероятен усиленный (акцентированный) II тон над аортой.
Ответ к задаче №80
Формирование у больного сердечного горба свидетельствует о начале развития заболевания в детском возрасте, а сердечный толчок и выраженная эпигастральная пульсация - о гипертрофии правого желудочка сердца.
Ответ к задаче №81
Границы сердца и его контуры не изменены. Приподнимающий верхушечный толчок позволяет предположить о незначительной гипертрофии левого желудочка сердца.
Ответ к задаче №82
Верхушечный толчок разлитой, приподнимающий, смещен влево и вверх, что может быть обусловлено дилятацией левого желудочка или значительным повышением внутрибрюшного давления.
|
|
|
Ответ к задаче №83
Подобные данные могут свидетельствовать о наличии у больного гипертрофии и дилятации правого желудочка.
Ответ к задаче №84
Расширение перкуторных границ сосудистого пучка вправо наблюдается при дилятации аорты.
Ответ к задаче №85
Подобная аускультативная картина может быть обусловлена наличием у больного недостаточности митрального клапана. Ослабление I тона на верхушке связано с отсутствием периода замкнутых клапанов, акцент II тона над легочным стволом - как следствие повышения давления в малом круге кровообращения. Систолический шум возникает при обратном токе крови во время систолы через не полностью сомкнутые артриовентрикулярные клапаны из левого желудочка в левое предсердие.
Ответ к задаче №86
Данная аускультативная картина характерна для митрального стеноза, поскольку в левый желудочек поступает меньшее количество крови и сокращение его происходит быстрее. При этом I тон на верхушке оказывается громким, хлопающим. При повышении кровяного давления в малом круге кровообращения появляется акцент II тона над легочным стволом. Диастолический шум обусловлен наличием сужения по ходу кровотока из левого предсердия в левый желудочек во время диастолы желудочков.
