ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ
На тему «Введение в предмет»
Методические указания для студентов
По самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе
По дисциплине Топографическая анатомия и оперативная хирургия
Факультет: Педиатрический
Дисциплина: Оперативная хирургия и топографическая анатомия
Специальность: Педиатрия, Код 060103
Курс III
Семестр VI
Уфа
2013 г.
Тема: Введение в предмет.
На основании рабочей программы Оперативная хирургии и топографическая анатомии
Направление подготовки Педиатрия, Код 060103
Утвержденной «___» ___________ 2013г.
Рецензенты:
1. Зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО Саратовского ГМУ, д.м.н., профессор В.В. Алипов
2. Зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО Астраханская ГМА, д.м.н., профессор С.А. Зурнаджан
Авторы: Профессор И.И. Хидиятов
Ст. преподаватель Р.З. Нуриманов
Утверждение на заседании № ___ кафедры оперативной хирургии и хирургической анатомии от _____ 2013г.
- Тема и ее актуальность:
Обязательными этапами любой хирургической операции являются методы разъединения и соединения тканей, остановка кровотечения в ране, использование для выполнения оперативных приемов общего хирургического инструментария. Тема занятия является вводной ко всем последующим занятиям по оперативной хирургии, на которых должно происходить закрепление и усовершенствование навыков оперативной техники.
2. Учебные цели:
В результате освоения темы студент должен уметь:
- должен проводить послойные разрезы
- уметь накладывать послойные швы на рану.
- определять видимые и пальпируемые ориентиры и границы областей.
Для формирований умений студент должен знать:
- понятия топографическая анатомия и оперативная хирургия
- историю развития предмета
- хирургические инструменты и приемы пользования ими,
- понятие о хирургических операциях
Контроль исходного уровня знаний и умений.
1. Перечислите кровоостанавливающие зажимы: 1)..., 2)..., 3)..., 4)....
2. Как правильно следует захватывать иглу иглодержателем?
3.. Опишите правильное положение пинцета в руке.
4. Укажите правильное соотношение длины концов нити, вдетой в иглу для наложения шва.
5. Какие ткани следует захватывать хирургическим пинцетом: 1)..., 2)..., 3)...
6. Укажите, какую длину концов нити следует оставлять после завязывания швов на коже: 1)..., на мышцах: 1)...
7. Назовите два основных вида скальпелей: 1)..., 2)...
Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
Топографическая анатомия
Топографическая анатомия («местная регионарная анатомия») – изучает строение тела по областям, – взаимное расположение органов и тканей в различных областях тела.
1. Задачи топографической анатомии:
• голотопия – области расположения нервов, сосудов и т. д.
• послойное строение области
• скелетотопия – отношение органов, нервов, сосудов к костям скелета.
• синтопия – взаимоотношение сосудов и нервов, мышц и костей, органов.
Типовая анатомия – характерная для определенного типа телосложения. Индекс относительной длины туловища равняется длине туловища (distantia jugulopubica), деленной на рост и умноженной на 100 %:
• 31,5 и больше – брахиморфный тип телосложения.
• 28,5 и меньше – долихоморфный тип телосложения.
• 28,5 —31,5 – мезоморфный тип сложения.
Возрастная анатомия – организмы детей и пожилых людей отличаются от людей зрелого возраста – все органы с возрастом опускаются. Клиническая анатомия. Любая операция состоит из двух частей:
• оперативный доступ
• оперативные приемы.
Оперативный доступ – способ обнажения патологически измененного органа, зависит от телосложения больного, его состояния, стадии патологического процесса.
Критерии оценки оперативного доступа (по Шевкуненко—Сазону—Ярошевичу).
• альфа – угол операционного действия (должен быть ни большим, ни маленьким)
• зона доступности S (см2)
• ось операционного действия (СД) – линия, проведенная от глаза хирурга до патологического органа
• бета – угол наклона оси операционного действия – чем бета ближе к 90 градусам, тем лучше
• ОС – глубина раны. Относительная глубина раны равна ОС, деленное на АВ – чем меньше, тем лучше разрез.
О перативный прием – зависит от стадии процесса и состояния больного. Оперативные приемы подразделяются на радикальные и паллиативные. Радикальная операция – устраняет причину заболевания (аппендэктомия). Паллиативная операция – устраняет некоторые симптомы заболевания (метастазы в печени при раке пилорического отдела желудка – создается новый выход из желудка – гастроэнтероскопия). Операции отличаются сроком выполнения. Экстренные показания:
• кровотечения, ранения сердца, крупных сосудов, полых органов;
• прободная язва желудка;
• ущемленная грыжа;
• аппендицит, перешедший в перитонит.
Срочные – через 3–4 ч наблюдения в динамике – острый аппендицит. Плановые – Одномоментные, многоэтапные – при аденоме предстательной железы и задержке мочеиспускания – 1–й этап – цистостома, а через 2 недели – удаление аденомы простаты.