- При выраженной брадикардии следует попытаться провести эндокардиальную или чрескожную ЭКС желудочков.
- Если провести ЭКС невозможно или она неэффективна, вводят по 0,5 мг атропина на 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида через 3-5 мин до эффекта или достижения суммарной дозы 0,04 мг/кг (в среднем 3 мг).
· При выраженной брадикардии, не уступающей введению атропина, показано введение эпинефрина внутривенно в виде постоянной инфузии (капельно или с помощью инфузомата) с постепенным увеличением скорости вливания с 2 до 10 мкг/мин до достижения оптимальной частоты сокращений желудочков.
· В этих же случаях может быть эффективным внутривенное введение 240 мг аминофиллина (эуфиллина) с 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
Электромеханическая диссоциация
Особенности реанимационных мероприятий зависят от причины, вызвавшей её развитие.
- Электромеханическая диссоциация, связанная с ТЭЛА. Показано проведение тромболитической терапии. В случае невозможности применения тромболитических средств следует внутривенно струйно ввести 10 000 ЕД гепарина натрия на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
|
|
- Другие причины электромеханической диссоциации.
· при гиповолемии показано проведение инфузионной терапии;
· при гипоксии — гипервентиляция;
· при ацидозе — проведение гипервентиляции и внутривенное введение натрия гидрокарбоната;
· при напряжённом пневмотораксе — торакоцентез;
· при тампонаде сердца — перикардиоцентез.
Прекращение реанимационных мероприятий
Прекращать СЛР можно только в случаях, когда при использовании всех доступных методов не отмечено признаков их эффективности в течение 30 мин. При этом следует иметь в виду, что начинать отсчёт времени необходимо не от начала проведения СЛР, а с того момента, когда она перестала быть эффективной, то есть через 30 мин отсутствия электрической активности сердца, сознания и спонтанного дыхания.
15+т