2015-02-04
4507
1. Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности врачебной амбулатории.
2. Врачебная амбулатория организуется как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
3. Врачебная амбулатория организуется для оказания первичной доврачебной, а также первичной врачебной (в том числе, специализированной) медико-санитарной помощи взрослому населению в сельских и городских населенных пунктах.
4. На должность главного врача (заведующего) врачебной амбулатории назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохраненияˡ для должности «Главный врач».
5. На должность врача-терапевта участкового врачебной амбулатории назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохраненияˡ для должности «Врач-терапевт участковый».
6. На должность врача-специалиста врачебной амбулатории назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохраненияˡ для соответствующей специальности.
7. На должность фельдшера Врачебной амбулатории назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохраненияˡ для должности «Фельдшер».
8. На должность акушерки врачебной амбулатории назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохраненияˡ для должности «Акушерка».
9. На должность медицинской сестры врачебной амбулатории назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохраненияˡ для должности «Медицинская сестра».
10. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала врачебной амбулатории устанавливаются руководителем врачебной амбулатории либо руководителем медицинской организации, в составе которой она создана, исходя из численности обслуживаемого населения в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами врачебной амбулатории, установленными Приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным настоящим приказом.
11. Для организации работы врачебной амбулатории в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения:
регистратура;
кабинет (отделение) доврачебной помощи
кабинеты врачей-терапевтов участковых;
кабинеты врачей-специалистов[2];
процедурный кабинет,
перевязочный кабинет,
манипуляционный кабинет,
физиотерапевтический кабинет;
кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи,
дневной стационар;
отделение (кабинет) медицинской профилактики;
лаборатория;
санитарная комната;
комната отдыха персонала;
санузел для персонала;
санузел для пациентов.
12. Оснащение врачебной амбулатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории, установленным приложением № 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.
13. Для оказания неотложной доврачебной медицинской помощи при внезапных, опасных для жизни острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, отравлениях (далее - угрожающие жизни состояния и (или) заболевания) во врачебной амбулатории в доступных для медицинского персонала местах размещаются инструкции, включающие последовательность действий по диагностике угрожающих жизни состояний и (или) заболеваний и оказанию медицинской помощи при них с применением укладок, содержащих необходимые лекарственные средства и изделия медицинского назначения, запасы которых пополняются по мере необходимости.
14. Основными задачами врачебной амбулатории являются:
диагностика и лечение острых и хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений, других состояний;
устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника фельдшерского здравпункта либо бригады скорой медицинской помощи;
оказание неотложной медицинской помощи пациентам при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни, с последующим посещением пациента в случаях, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение);
организация стационара на дому;
посещение пациента в случаях, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение);
направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи по профилям, включая организацию записи пациентов на прием к врачам-специалистам;
диспансерное наблюдение в отношении граждан, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, а также в отношении граждан, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний), в том числе травм и отравлений, с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний;
осуществление мероприятий по медицинской реабилитации;
проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости;
выявление начальных и скрытых форм инфекционных и неинфекционных заболеваний, в том числе, социально значимых заболеваний;
выявление и коррекция факторов риска развития заболеваний, таких как повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение и другие;
участие в организации и проведении диспансеризации (в том числе, диспансеризации определенных групп взрослого населения), профилактических медицинских осмотров, предварительных и периодических медицинских осмотров работников и водителей транспортных средств;
выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций и направление пациентов с подозрением на злокачественное образование и с предраковыми заболеваниями в первичный онкологический кабинет медицинской организации;
осуществление диспансерного наблюдения за предраковыми заболеваниями;
оказание помощи курящим лицам и лицам, избыточно потребляющим алкоголь, по профилактике и отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и лечения в отделения (кабинеты) медицинской профилактики, центры здоровья и специализированные медицинские организации;
организация и проведение мероприятий по информированию и мотивированию населения к ведению здорового образа жизни, включая рациональное питание, увеличение двигательной активности, снижение стресса, отказ откурения табака, пагубного потребления алкоголя, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
организация и проведения санитарно-гигиенического просвещения и информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактике, формирование групп риска развития заболеваний, а также проведение индивидуального краткого, углубленного и группового профилактического консультирования (школ пациента) в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики центрах здоровья граждан, имеющих хронические неинфекционные заболевания и/или у которых выявлены факторы риска их развития, а также граждан, обратившихся по поводу отказа от курения;
обучение населения вопросам оказания первой помощи при жизнеугрожающих заболеваниях и их осложнениях, а также индивидуальное и/или групповое обучение лиц, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих состояний, и членов их семей правилам первой помощи при этих состояниях;
осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям;
извещение в установленном порядке центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований;
наблюдение за контактными лицами в очагах инфекции;
осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства;
экспертиза временной нетрудоспособности, направление граждан на медико-социальную экспертизу;
обеспечение рецептами на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой;
реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций;
проведение 1 раз в год подворной (поквартирной) переписи населения, проживающего на обслуживаемом участке;
ведение медицинской документации (в том числе, заполнение и выдача на руки гражданам учетной формы № 025/у-ПЗ «Паспорт здоровья») и отчетности;
осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора по вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи;
осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи.
15. Врачебная амбулатория обеспечивается автомобилями скорой медицинской помощи класса А.
16. Работа врачебной амбулатории должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривать оказание неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни.
17. В целях повышения доступности первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению врачебная амбулатория может функционировать в мобильной форме на базе автотранспорта без выделения здания (помещений).
При этом мобильная врачебная амбулатория должна выполнять все основные задачи врачебной амбулатории. Рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения мобильной врачебной амбулатории соответствуют рекомендуемым штатным нормативам и стандарту оснащения врачебной амбулатории.
Приложение № 14
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «___» __________ 2013 г. № ______
