2015-02-04
429
1)
| Параметр | Норма (рис. 1) | Пациент (рис. 2) |
| Время мочеиспускания | 14 -15 сек1 0,5 балла | 70-75 сек1 0,5 балла |
| Время до достижения максимальной скорости потока мочи | 3 – 5 сек1 0,5 балла | 6 – 7 сек1 0,5 балла |
| Максимальная скорость потока мочи Qmax(мл/с) | 17-19 1 0,5 балла | 5 – 71 0,5 балла |
| Средняя скорость потока мочи (мл/с) | 11-132 0,5 балла | 1-22 0,5 балла |
| Выделенный объём мочи (мл)3 | 150 - 1701 0,5 балла | 110-1351 0,5 балла |
1Правильным следует считать любое указанное участником значение в заданном интервале
2Необходимо зафиксировать значение скорости потока мочи каждые 2,5 секунды вплоть до конца времени мочеиспускания и затем посчитать среднее значение.
3Определяется площадью под графиком. Каждый полный квадрат под графиком соответствует 25 мл мочи (5 мл/с х 5 с).
Максимальная оценка за правильное заполнение таблицы – 5 баллов.
2) – 3) Причиной выявленных отклонений могут быть заболевания, физически затрудняющие опорожнение мочевого пузыря. Основной причиной подобного затруднения – увеличение в объеме предстательной железы (простаты), что в свою очередь затрудняет пассад мочи по уретре. Следовательно, пациент – мужчина (0,5 балла). Увеличение объема предстательной железы вплоть до сдавления уретры может быть как доброкачественным (аденома простаты или ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы – как чаще обозначают врачи данное заболевание), так и злокачественным (рак простаты).Следует отметить, что такое известное заболевание, как простатит (воспаление тканей простаты) так же не даст приведенной в задаче урофлуометрической картины. Подобный ответ следует считать ошибочным. Снижение объема выделенной мочи у пациента может ввести часть участников в заблуждение. Здесь речь не идет о различных неврологических и прочих заболеваниях, ведущих к снижению диуреза и уменьшению тонуса мочевого пузыря (при данных патологиях характер кривой будет совершенно иниым, например не бует «пиков» в интервале 30 – 70 с). У рассматриваемого пациента снижение объема выделенной мочи достигается за счет увеличения т.н. остаточной мочи, диурез (образование мочи) при этом не страдает.
|
|
|
За правильное определение пола пациента – 0,5 балла
За верные рассуждения и указание в ответе на аденому простаты (ДГПЖ) и рак простаты – 2,5 балла.
Итого за все задание – 8 баллов.
Класс
