В клинической практике принято различать самопроизвольную остановку кровотечения, когда оно останавливается самостоятельно за счет включения в действие биологических факторов самого организма, и искусственную, при которой кровотечение останавливается в результате вмешательства извне. Последняя в зависимости от времени прекращения кровотечения при действии внешнего фактора разделяется на временную и окончательную.
Самопроизвольная остановка кровотечения возможна при нарушении целостности небольших по калибру сосудов, когда скорость вытекания крови из сосуда очень мала. В этих случаях остановка кровотечения происходит вследствие образования в плазме крови фермента тромбина, участвующего в превращении фибриногена в фибрин и являющегося основой тромбообразования. Образующиеся при повреждении стенки сосудов тромбопластические агенты в присутствии солей кальция переводят протромбин в тромбин.
В клинической практике чаще приходится выполнять искусственную остановку кровотечения, используя для этого методы воздействия:
|
|
- механического;
- физического;
- химического;
- биологического;
При этом остановка кровотечения может быть осуществлена путем прекращения притока крови к месту повреждения сосудистой стенки и закрытия дефекта в стенке сосуда
Временная остановка кровотечения
К методам временной остановки кровотечения относят:
- наложение жгута;
- наложение давящей повязки;
- сгибание конечности в суставе;
- проведение тампонады раны;
- сдавливание сосуда на протяжении;
- наложение зажимов на сосуд.
Остановка кровотечения наложением жгута Эсмарха
Жгут Эсмарха (1873) представляет собой резиновую трубку (или ленту) длиной 1,5 м, имеющую на одном конце металлическую цепочку, на другом - крючок или пластмассовые клеммы.(фото)
Жгут накладывают на конечности:
- предплечье;
- плечо;
- голень;
- бедро;
- на шею;
- паховую;
- подмышечную области.
При наложении жгута на шею для защиты сосудисто-нервного пучка с другой стороны накладывают шину Крамера или какой-то твердый предмет, предохраняющий сосуды шеи с противоположной стороны от пережатия их жгутом (рис. 1), что позволяет сохранить кровообращение головного мозга. (дать схему кровообращения головы - атлас)