1. Психические возбуждения, выраженная слабость, разбитость на фоне субфебрильной температуры.
2. Распирающие боли в ране после определенного периода исчезновения (успокоения) их.
3. Отек, быстро прогрессирующий в области раны, ощущение тесноты наложенной повязки.
4. Выраженная тахикардия (110-120 уд. в мин), одышка.
5. При ревизии раны имеет место грязно-серый налет; отделяемого немного, цвета мясных помоев; отек краев раны; неприятный, иногда приторно-сладкий запах. Другие признаки острого гнойного воспаления (гиперемия кожи, местное повышение температуры) отсутствуют.
6. Пальпаторно определяется симптом крепитации в тканях, окружающих раневой канал (своеобразный хруст, скрип пузырьков воздуха).
7. Положительный симптом Мельникова (симптом лигатуры): шелковая нить, завязанная вокруг конечности вблизи раны через 1-2 часа, вследствие быстро прогрессирующего отека и увеличения объема конечности, погружается в отечную кожу.
8. Умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево
Клиника распространенной газовой флегмоны
|
|
1. Состояние больного тяжелое, высокая лихорадка, бессонница, возбуждение, одышка.
2. Боли распирающего характера усиливаются, распространяются по конечности в проксимальном направлении от раны.
3. Бледность кожных покровов с желтушным или землистым оттенком.
4. АД снижено, пульс 120-130 уд. в мин, слабого наполнения.
5. Резкий отек конечности. Кожа пораженной конечности бледная, с голубоватым рисунком просвечивающихся вен, местами пузыри, с серозным или серозно-геморрагическим содержимым.
6. Осмотр раны: края ее выбухают (выворачиваются) над поверхностью кожи; выделения необильные, кровянисто-грязного цвета, весьма часто зловонного запаха.
7. Пальпаторно определяется распространенная крепитация (наличие газа в тканях).
8. Рентгенологически (на снимках) определяются пузырьки газа в тканях, расположенных вдали от раны в виде цепочки.
9. Высокий лейкоцитоз со сдвигом влево, токсическая зернистость нейтрофилов, анемия.