Клиника. начальный период острое начало озноб и жар температура 38-40 держится от нескольких часов до 2-5 дней и снижается ускоренным лизисом слабость

1. инкубационный период = 1-7 дней (чаще 2-3 дня)

1. начальный период

• острое начало
• озноб и жар
• температура 38-40
• держится от нескольких часов до 2-5 дней и снижается ускоренным лизисом
• слабость
• разбитость
• апатия
• головная боль
• лабильность пульса
• аритмия
• снижение АД
• тоны сердца приглушены
• систолический шум на верхушке

1. период разгара

• от 1-2 до 8-9 дней
• колит

- режущие, схваткообразные боли в животе, в подвздошных областях, больше слева

- боли в животе предшествуют каждой дефекации и наслаиваются на нее

- тенезмы

- ложные позывы на дефекацию

- спазмирование и напряжение сигмовидной кишки

- стул до 20-30 раз, но необильный

- «ректальный плевок»

- мясные помои, в которых взвешены «саговые» комочки слизи

• сухость во рту — угнетение слюноотделения
• пониженная желудочная кислотность
• нарушается функция тонкого кишечника

1. период угасания симптомов

1. период выздоровления

• анатомическое выздоровление опаздывает от клинического на 2-3 недели

Клиническая классификация

Острая

1. колитический вариант, легкое течение

• начало острое
• температура 37-38, недолгая
• слабость
• снижение аппетита
• умеренные боли в животе
• стул 3-10 раз
• стул полужидкий или жидкий со слизью и прожилками крови
• часто трудоспособность сохранена
• болезненность сигмовидной кишки
• ректороманоскопия: катаральный или катарально-геморрагический проктосигмоидит
• длится 3-8 дней
• выздоровление

1. колитический вариант, среднетяжелое течение

• острое начало
• озноб, «ломота», разбитость во всем теле
• температура 38-39, держится 3-5 дней
• анорексия
• головная боль
• тошнота, иногда рвота
• резкие схваткообразные боли в животе
• тенезмы
• стул 10-20 раз
• стул быстро теряет каловый характер, со слизью и кровью
• может быть скудным по типу «ректального плевка»
• ректороманоскопия: катарально-эрозивный проктосигмоидит
• длится 2 недели
• выздоровление

1. колитический вариант, тяжелое течение

• острое начало
• температура до 39 и выше
• обморок, бред
• тошнота, рвота
• сильные боли в животе
• мучительные тенезмы и позывы на мочеиспускание
• стул 20-25 (иногда до 50) раз
• стул скудный бескаловый, слизисто-кровянистый
• иногда вид мясных помоев
• больные вялые, адинамичные
• АД падает, ЧСС растет
• кожа сухая
• парез, вздутие живота
• зияние ануса и непроизвольная дефекация
• ОАК:

- лейкоцитоз или лейкопения

- сдвиг формулы влево

- токсическая зернистость нейтрофилов

• ректороманоскопия:

- Зонне: катарально-геморрагическое, катарально-эрозивное воспаление

- Флекснера: фибринозно-некротические, фибринозно-язвенные и флегмонозно-некротические изменениядлится 3-6 недель и более

1. гастроэнтероколитический вариант

• по типу пищевой токсикоинфекции
• короткий инкубационный период
• острое начало
• основной синдром — гастроэнтерит
• рвота
• профузный понос
• потом стул менее обильный
• по степени обезвоживания:

- легкое течение (1-3% от массы тела),

- среднее и тяжелое течение (4-9% от массы тела)

1. гастроэнтеритический вариант

• вначале похож на гастроэнтероколитический вариант
• но позже не присоединяются симптомы колита

1. стертое течение

• бывает при всех вариантах
• незначительные боли в животе
• кратковременное расстройства функции кишечника (в течение 1-2 дней)
• стул полужидкий, может быть без крови и слизи
• температура нормальная или субфебрильная
• ректороманоскопия: катаральный проктосигмоидит

1. затяжное течение

• сохранение клиники в течение 1,5-3 месяцев
• явления вялотекущего воспаления