Клинические признаки шока

Бледные кожные покровы, снижение температуры тела, одышка, тахикардия, гипотензия, снижение диуреза (олигурия, анурия).

Травматический шок

Травматический шок – состояние организма как реакция на механическое повреждение (травму) и кровопотерю.

Основные причины: тяжелая изолированная или множественная, сочетанная травма (политравма), сопровождающаяся кровопотерей (наружной, внутренней, депонированием крови).

Ориентировочные показатели КП при травмах по Рябову Г.А., 1993:

-перелом плеча; костей голени – 300-750 мл;

-перелом бедра – 500-1000 мл;

-перелом костей таза с одной стороны – до 1500 мл, с двух сторон – до 3000 мл.

Ориентировочные показатели КП при травмах по Чуфарову В.Н., 2002:

-тяжелая травма груди – 1,5-2,5 л;

-тяжелая травма живота – до 2 л;

-рана размером с ладонь – 0,5 л;

-перелом костей предплечья – 0,2-0,5 л;

-перелом позвоночника – 0,5-1,5 л;

-перелом ребра – 0,2-0,5 л.

Основными патогенетическими факторами при травматическом шоке являются боль, кровопотеря, токсемия, последующее охлаждение. Наиболее вероятно, что совокупность этих факторов приводит к шоку. Огромное значение в формировании травматического шока имеет кровопотеря.

Нарушение кровообращения при травматическом шоке (за исключением ожогового) связаны не только с кровопотерей, но и с перераспределением крови в организме: увеличение наполнения внутренних органов. Центральное кровообращение (мозговое и коронарное), так же как и периферическое в этих условиях значительно страдает, снижается венозный возврат, снижается сердечный выброс. Ухудшение реологических свойств крови приводит к нарушению микроциркуляции и гипоксии.

Несмотря на то, что не все исследователи считают правильным наличие при травматическом шоке эректильной и торпидной стадий (Н.И. Пирогов), все соглашаются выделить фазу компенсации и фазу декомпенсации травматического шока.