Органы дыхания. Голос: нормальный, осиплый

Голос: нормальный, осиплый.

Осмотр и пальпация грудной клетки.

1. Форма грудной клетки: нормальная, бочкообразная, паралитическая, рахитическая, воронкообразная и проч.

2. Асимметрия грудной клетки: выпячивание или западение одной стороны грудной клетки.

3. Искривление позвоночника: лордоз, кифоз, кифолордоз, кифосколиоз.

4. Западение над- и подключичных пространств.

5. Ширина межреберных промежутков.

6. Положение лопаток: нормальное прилегание, их отставание от грудной клетки (крыловидные лопатки).

7. Симметричность движений грудной клетки при дыхании: равномерное движение, отставание той или иной половины грудной клетки.

8. Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный.

9. Глубина и ритм дыхания: поверхностное, глубокое, ритмичное, Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля.

10. Число дыханий в минуту.

11. Одышка: инспираторная, экспираторная, смешанная.

12. Болезненность при пальпации грудной клетки с указанием локализации.

13. Определение голосового дрожания.

14. Трение плевры на ощупь.

15. Измерения: окружность грудной клетки в сантиметрах на уровне сосков при спокойном дыхании, при глубоком вдохе и выдохе.

Перкуссия легких

1. Данные сравнительной перкуссии: характер перкуторного звука и его изменение над различными областями грудной клетки.

2. Данные топографической перкуссии (если есть отклонения от нормы):

определение нижних границ легких;

подвижность нижнего легочного края при вдохе, выдохе.

Аускультация легких

1. Характер дыхательного шума в разных местах грудной клетки.

2. Хрипы: их локализация, количество, характер звучности, калибр влажных хрипов, сухие хрипы.

3. Шум трения плевры.

4. Шум плеска.

5. Выслушивание голоса (бронхофония).

Органы кровообращения

Осмотр и пальпация сердечной области

1. Выпячивание области сердца – сердечный горб.

2. Видимая пульсация.

3. Верхушечный толчок:

его местоположение;

характер – положительный или отрицательный;

сил а (нормальный, усиленный, ослабленный);

высота (приподнимающийся или куполообразный);

ширина (локализованный или разлитой).

4. Шумы при пальпации области сердца (пресистолическое дрожание при стенозе левого предсердно-желудочкого отверстия – ’’Кошачье мурлыканье’’, систолическое дрожание при стенозе устья аорты и легочной артерии, при открытом боталовом протоке, при аневризме аорты; шум трения перикарда и т.д.).

Перкуссия сердца

Границы относительной сердечной тупости.

Ширина сосудистого пучка в сантиметрах.