Недостаточность митрального клапана

Гемодинамика: порок возникает в тех случаях, когда в результате укорочения створок, М – клапан во время систолы левого желудочка не закрывает полностью атриовентрикулярное отверстие, вследствие чего происходит обратный ток крови из желудочка в левое предсердие – митральная регургитация. Увеличение заброса крови в левое предсердие ведет к росту давления в нем, а затем и расширению его полости, к росту давления в сосудах малого круга кровообращения и расширению правого желудочка, и его гипертрофии.

Клиника: больные жалуются на одышку при физической нагрузке (однако порок длительное время компенсирован), сердцебиение, ощущение давления в области сердца, может быть легкий цианоз. При декомпенсации появляются одышка и тахикардия, тяжесть в области печени, отеки н/конечностей, кашель.

Об – но: легкий цианоз губ, усиленный верхушечный толчок, расширение границ сердца влево, вверх и вправо. При аускультации ослаблен I тон на верхушке и там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией.

Стеноз митрального клапана.

Гемодинамика: порок возникает при сращении створок клапана, в результате чего S отверстия уменьшается в 2 раза и более. Происходит рост давления в ЛП, приводит к повышению давления в МКК.

Клиника: больные жалуются на одышку при физической нагрузке, приступы удушья, кашель, кровохарканье, боль в области сердца, резкую слабость.
Об – но: моложавый вид больного, цианотический румянец на щеках, цианоз губ, сердечный горб, эпигастральная пульсация, «кошачье мурлыкание», смещен

сердца вверх и вправо. При аускультации хлопающий I тон, щелчок открытия М – клапана, диастолический шум, акцент и раздвоение II тона на ЛА.

Недостаточность аортального клапана.

Гемодинамика: створки полулунного клапана не закрывают полностью Ао – отверстие и во время диастолы происходит обратный ток крови из аорты в ЛЖ. Возникает его расширение, а затем и гипертрофия.

Клиника: пульсирующая головная боль, чувство дурноты, наклонность к обморокам, боли в сердце.

Об – но: бледность кожи, усиленный и смещенный вниз верхушечный толчок, пульсация сонных артерий, ритмичные покачивания головой, капиллярный пульс, смещение левой границы влево, большой, скачущий пульс, повышение САД и снижение ДАД. Аускультативно ослабление II тона на аорте, диастолический шум там же, ослабление I тона на верхушке.