Виды аллергенов

Аллергены попадают в организм извне (экзогенные) или образуются э нём самом (эндогенные).

• Экзогенные аллергены проникают в организм одним или несколькими путями: через ЖКТ, дыхательные пути, кожу и слизистые, кровь, лимфу, ликвор, плаценту. Экзогенные аллергены являются наиболее частой причиной реакций гиперчувствительности. К ним относятся:

• Продукты питания (наибольшей аллергенностью обладают молоко, яйца, рыба, фрукты и овощи).

• Многие JIC и вакцины.

• Пыльца растений, трав, деревьев, кустарников, цветов, компоненты пыли (неорганические и органические).

• Синтетические соединения различного происхождения.

• Эндогенные аллергены — белок или белоксодержащие соединения, образующиеся в результате денатурации клеток и неклеточных структур, а также при их модификации под влиянием веществ эндо- или экзогенного происхождения.

Сроки развития клинических проявлений

В зависимости от времени начала клинических проявлений аллергии после действия на сенсибилизированный организм разрешающего Аг аллергические реакции подразделяют на немедленные, отсроченные и замедленные.

• Аллергическая реакция немедленного типа клинически проявляется сразу или через несколько минут после контакта организма с ал-лергеном (например, аллергический ринит, аллергический конъюн-ктивит, анафилактический шок, атопическая форма бронхиальной астмы).

• Аллергическая реакция отсроченного (позднего) типа выявляется в течение первых 6-12 ч после контакта с разрешающим Аг (например, гемолитические анемии, тромбоцитопении или лейкопении аллергического генеза; отдельные разновидности сывороточной болезни).

• Аллергическая реакция замедленного типа регистрируется обычно через 1—2 сут после воздействия разрешающего аллергена на сен-сибилизированный организм (например, туберкулиновая, бруцел- линовая, сифилитическая реакции; контактный дерматит).

СТАДИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ

В динамике любой аллергической реакции можно выделить три пос-ледовательно развивающиеся стадии: иммуногенную, патобиохими- ческую и клинических проявлений.

Иммуногенная стадия

Иммуногенная стадия (сенсибилизации, первичного контакта) заклю-чается в развитии нескольких взаимосвязанных явлений.

• Обнаружение аллергена антигенпредставляющими клетками и пе-редача информации о нём лимфоцитам.

• Синтез плазматическими клетками аллергических пулов Ig или пролиферация сенсибилизированных лимфоцитов.

• Фиксация Ig и сенсибилизированных лимфоцитов.

♦ При развитии местной формы аллергии — преимущественно в ре-гионе локализации сенсибилизирующего аллергена.

♦ При генерализованной форме аллергии — в биологических жид-костях (крови, лимфе, ликворе).

Клинически состояние сенсибилизации практически не проявляется. Вместе с тем можно обнаружить отклонения от нормы реактивных свойств сенсибилизированных органов, активности некоторых ферментов, концентрации Ig, числа отдельных пулов иммуноцитов и некоторые другие изменения в организме.

Патобиохимическая стадия

Патобиохимическая стадия развивается при повторном попадании в организм или образовании в нём того же Аг, которым он был сен-сибилизирован. При этом образуются комплексы аллергена со спе-цифическими AT или сенсибилизированными лимфоцитами. В ряде реакций в этот комплекс включаются и факторы системы комплемента.

• Иммунные комплексы фиксируются в местах наибольшей концен-трации аллергена и AT (при местных аллергических реакциях, на-пример — феномене Артюса) либо в биологических жидкостях (при генерализованной аллергии, например — анафилактическом шоке или сывороточной болезни).

• Под действием указанных комплексов в различных клетках обра-зуются, активируются и высвобождаются БАВ различного спектра действия — медиаторы аллергии.

• Медиаторы аллергии обусловливают как дальнейшее развитие аллер-гической реакции (её динамику, специфику, выраженность, длитель-ность), так и формирование характерных для неё общих и местных признаков.

Стадия клинических проявлений

Стадия клинических проявлений (патофизиологическая) характеризуется развитием как местных патологических процессов (в клетках- и тканях-мишенях), так и генерализованных расстройств жизнедеятельности организма.

• Патологические процессы местного характера состоят в развитии различных видов дистрофий, воспаления, повышения проницаемости сосудистых стенок, расстройств регионарного кровообращения, гипоксии, отёка тканей.

• Расстройства жизнедеятельности организма в целом. Наблюдаются, например, при аллергической бронхиальной астме, сопровождающейся дыхательной недостаточностью; при аллергическом постинфарктном миокардите (синдроме Дресслера), приводящему к сердечной недостаточности; при диффузном гломерулонефрите. завершающемся почечной недостаточностью и т.д.