Переломы бедра. Переломы бедренной кости – тяжелое и сравнительно частое повреждение. Составляет 3,5-6,5% переломов. Механизм – часто прямая травма.
| Рис. 20 Форсированное репонирование отломков шейки бедра (а), большая тазобедренная гипсовая повязка (б)
|
Переломы шейки бедренной кости. Чаще встречается у лиц пожилого возраста при падении на большой вертел. Различают медиальные (субкапитальные, чрезшеечные) и латеральные (основание шейки бедра, чрезвертельные и межвертельные) переломы. Клиническая картина. Локальная боль, нарушение функции конечности, при переломах со смещением костных отломков относительное укорочение конечности. Большой вертел располагается выше линии Розера - Нелатона. Конечность ротирована кнаружи. Требуется рентгенография в двух проекциях.
| Рис. 21 Отеосинтез шейки бедра трехлопастным гвоздем
|
Лечение. После предварительного местного обезболивания делают попытку одномоментного вправления отломков и фиксации кокситной гипсовой повязкой (рис. 20,
а, б). При неудаче одномоментного вправления накладывают скелет ное вытяжение, лучше за метафиз бедренной кости. Конечность укладывают на шину Белера. Такой вид лечения применяют при латеральных переломах.
При медиальных переломах лучше сразу прибегать к оперативному лечению. С этой целью костные отломки сопоставляют и фиксируют трехлопастным металлическим гвоздем (рис.21). Гвоздь вводят при помощи специального направителя.
2015-03-08
394
