Осмотр: соответствие физического и умственного развития возрасту.
Первичные и вторичные половые признаки: (явление вирилизма, евнухоидизма, феминизма).
Нарушение роста тела (гигантизм, карликовость), размеров и соотношения частей лицевого скелета и других частей тела. Пропорциональность.
Состояние кожи: гиперпигментации, истончение, огрубление, влажность, стрии, витилиго.
Распределение волосяного покрова: лицо - его выражение, изменение со стороны глаз, экзофтальм резкий, умеренный.
Глазные симптомы:
· Грефе(один из основных признаков тиреотоксикоза. Он выражается в неспособности верхнего века опускаться при опускании глаз вниз)_____________
· Кохера(признак тиреотоксического экзофтальма; верхнее веко передвигается кверху быстрее, чем глазное яблоко)________________________________
· Мебиуса(проявляется потерей способности к фокусировки глаза при приближении к нему предмета. При приближении к глазам, например, ручки или молоточка, глазные яблоки возвращаются в исходное положение)_____________________________
· Елинека(появление коричневатой пигментации век, обусловленной гипертиреоидизмом)_____________
· Дальримпля(слишком широкие глазные щели в связи с ретракцией верхнего века. Для определения этого симптома исследователь просит пациента зафиксировать взгляд на неподвижной точке или закрыть глаза. Исследователь может заметить нечастое моргание и заметно затрудненное движение век. Пациент может оказаться неспособен полностью закрыть глаза)___________________________
· Розенбаха(мелкое быстрое дрожание опущенных век; наблюдается при тиреотоксикозе)______________
· Штельвага(редкое мигание)________________
Пальпация щитовидной железы: не увеличена, увеличена, соответственно II-V степени: форма, равномерность или неравномерность консистенции (узловатость), болезненность.
Тремор рук. Основной обмен по формуле Рида 0,75 (П+0,74 ПД) - 72=+-10%, где П - частота пульса, ПД - пульсовое давление.
- С-м Труссо(это тоническая судорога кисти, возникающая в ответ на давление в области нервно-сосудистого пучка на плече; признак спазмофилии или тетании)_______________
· С-м Хвостека(сокращение мимических мышц, возникающее при раздражении лицевого нерва при постукивании по коже лица в зоне его проекции)___
Ожирение: общее, степень выраженности, недавно, развития п\к жировой клетчатки, объем талии (ОТ), объем бедер (ОБ), соотношение ОТ\ ОБ. _____________________
________________________________________
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Высшая нервная деятельность: поведение больного: адекватное, не адекватное, ориентировка в пространстве, во времени. Настроение: спокойное, возбужденное, угнетенное.
Осмотр.