7.5.3. Материалы для самостоятельной подготовки к практическому занятию по этапам диагностики и лечения.
С целью уяснения ориентировочной основы действий при обследовании больных сыпным тифом (болезнью Брилля) проанализируйте алгоритмы, схемы и таблицы, расположенные в соответствии с поэтапным лечебно-диагностическим поиском.
Алгоритм по диагностике сыпного тифа (болезни Брилля) среднетяжелой формы
(типичный вариант)
Острое начало, лихорадка, общая слабость, сильная головная боль, возбужденность, раздражительность, бессонница
|
Конъюнктивальная сыпь (с 3-го дня болезни). Энантема на слизистой мягкого нёба, язычка, передних дужек (с 3-го дня болезни). Розеолёзно-петехиальная сыпь, обильная, на фоне гиперемированной кожи (с 5 - 6-го дня болезни). Увеличение печени и селезенки. Гипотония. Поражение нервной системы.
|
Указание на перенесенный в прошлом сыпной тиф
|
Примечание. Клинический диагноз сыпного тифа подтверждается РСК с риккетсиозным антигеном (1:160 и выше), НРИФ.
Вопросы для самоконтроля:
- условия, необходимые для заражения сыпным тифом и возникновения болезни Брилля;
- критерии ранней диагностики сыпного тифа;
- изменения гемограммы, характерные для сыпного тифа.
Дифференциально-диагностическая таблица признаков сыпного тифа и тифо-паратифозных заболеваний
(см.раздел "Брюшной тиф")
Алгоритм по определению тяжести состояния больного сыпным тифом
Лихорадочный период не более 10 дней (без антибиотикотерапии)*. Температура тела не превышает 380С. Тифозный статус отсутствует. Преобладает розеолёзная сыпь.
|
Лихорадочный период 12-14 дней (без антибиотикотерапии). Температура тела 38-40оС. Может быть бред в ночное время. Преобладает петехиальная сыпь.
|
Лихорадочный период более 12 - 14 дней (без антибиотикотерапии). Температура тела более 40оС. Наличие тифозного статуса. Выраженная гипотония. Преобладает петехиальная сыпь с истинными геморрагиями.
|
* При назначении тетрациклина нормализация температуры тела происходит в течение 24 - 48 часов.
Вопросы для самоконтроля:
- чем характеризуется период разгара сыпного тифа;
- возможные причины летального исхода при сыпном тифе.