Курсант Филимонов. За время дежурства мною принято двое больных: больной корью и острой дизентерией.
Иванов А.И., 19 лет, больной корью, поступил 25.09 в 18 ч 30 мин на 5-й день болезни, 2-й день периода высыпания с типичными клиническими проявлениями болезни: конъюнктивит, ринит, трахеобронхит, энантема Бельского-Филатова, крупнопятнистая макулопапулезная сыпь на теле, этапность ее высыпания. Состояние больного средней тяжести, температура тела 38,5оС. Диагностические исследования: общие анализы крови и мочи. Лечебные назначения: витамины, питье, анальгин.
Больной острой дизентерией: Семенов К.А., 24 лет, поступил 25.09 в 23 ч 10 мин на 2-й день болезни с характерными признаками легкой формы острой дизентерии: умеренные явления интоксикации, спазм и болезненность инфильтрированной сигмовидной кишки, кашищеобразный стул с примесью слизи 6 раз в сутки. Взят ректальный мазок, произведен посев на питательные среды (среду Левина. Эндо). Начато лечение витаминами и фуразолидолом (по 0,1 г 4 раза в сутки). Утром состояние больного удовлетворительное, стула не было. Сохраняется болезненность уплотненной сигмовидной кишки.
|
|
В клинике находится в 1 отделении (палата 6) один тяжелый больной вирусным гепатитом типа В (Ноздрев С.Я.6 26 лет). Сегодня 18-й день болезни. Больной контактен. Ориентируется во времени и обстановке. Аппетит ограничен желанием есть молочные продукты. За сутки принял 200 мл кефира, 200 мл молока, 200 г творога, выпил 300 мл чая и немного куриного бульона (200 мл), съел 150 г белого хлеба.
Кожа и слизистая оболочка интенсивного желтого цвета. Пульс 68 ударов в 1 мин, ритмичный. АД 100 и 60 мм рт.ст. На верхушке сердца выслушивается систолический шум. В легких - везикулярное дыхание. Живот мягкий, болезненный при пальпации печени, ее размеры по Курлову: 14:1:10 см, край плотный. Пальпируется нижний полюс плотной безболезненной селезенки. Результаты выполненных вчера лабораторных анализов указывают на высокое содержание в сыворотке крови билирубина - 187 мкмоль/л и низкий протромбиновый индекс - 48%. В течение суток больному внутривенно введено 1 мл 5%-ного раствора глюкозы (30 ЕД инсулина подкожно), 1 л раствора Лобари и витамины (витамины В1, В2 и В6 по 2 мг, никотиновой кислоты 20 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг). Внутрь получил 45 мл 15%-ного раствора ацетата калия, 500 мл 5%-ного раствора глюкозы. Всего за истекшие сутки больному введено 3,0 л жидкости, выведено 2,7 л. Стул был кашищеобразный, ахоличный, без патологических примесей. За истекшие сутки состояние сохраняется без существенных изменений.
Принимал участие в вечернем обходе больных клиники, проведенном дежурным врачом. Осмотрены больные: сальмонеллезом (тяжелая форма, больной К.). псевдотуберкулезом (рецидив, больной С.), инфекционным мононуклеозом (больная К.). Самостоятельно произвел 2 посева ректального материала на питательные среды, 1 забор и посев на сахарный и желчный бульон венозной крови у лихорадящего больного, мазки слизи из носовых ходов и глотки от двух больных, одну внутрикожную аллергическую пробу с пенициллином. Под наблюдением дежурного врача сделал больному менингитом спинномозговую пункцию, собрал ликвор в пробирки, оценил его свойства, произвел подсчет клеток в спинномозговой жидкости.
|
|
Доклад окончен.
Карточка-отчет
о вечернем дежурстве по клинике инфекционных болезней
ВМедА
Курсант _________________гр.______взв.______курса______ф-та
Прибыл на дежурство__________________199___года
Осмотрел___________________больных с диагнозами:
1.___________________________________________________________
2.___________________________________________________________
3.___________________________________________________________
4.___________________________________________________________
В том числе заполнил истории болезни на больных______________
Выполнил:
посев крови ______________________________________________
посев кала _______________________________________________
взятие крови из вены для серологических и бактериологических исследований________________________________________________________
посев слизи из зева (мазки, смывы) _______________________________
пробы на чувствительность к антибиотикам________________________
вливание растворов ____________________________________________
другие манипуляции (какие?) ____________________________________
Убыл с дежурства _____________________________________________
Замечания о работе курсанта ____________________________________
Дежурный врач________________________________________________
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1