2015-04-12
2813
В последние годы в Украине резко ухудшилось положение относительно заболеваемости на болезни, которые передаются половым путем (ЗПСШ). В Украине за последние 8 лет заболеваемость на сифилис выросла в 39 раз. В прошлом году (1998) в нашей стране зарегистрировано 74,5 тысяч больных. Сифилис “молодшає”, его обнаруживают даже у детей до 12 годов, половина всех больных – молодежь возрастом 20–29 лет. При этом встречаются поздние формы сифилиса – более тяжелые и заразные. Ежегодно отмечается 70–90 случаев бытового сифилиса, когда запущенное заболевание передается, например, от матери к ребенку через поцелуй или чашку. Это катастрофа для страны, которая считает себя цивилизованным. Если учесть, что всегда и в настоящее время на одного больного сифилисом приходится в среднем 10 с гонореей и 20 из хламідіозом, можно представить себе ситуацию в стране.
Согласно международной классификации ВООЗ, на сегодня насчитывается около 30 заболеваний, которые передаются половым путем. В эту категорию входят несколько групп, например:
· болезни, которые вызывают вирусы – генитальный герпес, СПИД, вирусные генитальные бородавки и другие;
· паразитарные – чесотка и другие. Оптимальные условия для передачи создаются при половых контактах;
· бактериальные – сифилис, гонорея, а также разнообразные уретриты, бактериальный вагіноз;
· грибковые – кандідоз на половых органах и другие. Могут возникать и без заражения, а как следствие антибіотикотерапії, но передаются и половым путем.
В таблице 1 собраны сведения о заболевании, которые передаются половым путем.
Таблица 1.
Заболевания, которые передаются половым путем.
| Название захво рювання | Возбудитель | Инкуба ційний период | Патогенез |
| Сифилис | Бледная трепонема | 3–4 недели | После полового заражения возникает локальное воспаление в области внешних половых органов – твердый шанкр (первичный сифилис). Вторичный сифилис проявляется через несколько недель поражением глаз, костей, суставов и центральной нервной системы. Для третичного сифилиса присущие поражения сердца, центральной нервной системы, глаз, костей, кожи |
| Гонорея | Гонококк | 3–5 дней | Попадая в слизевую оболочку, вызывает острое заболевание половых органов, которое часто переходит в хроническое; возможно осложнение – сепсис. Влечет тяжелое заболевание глаз у младенцев |
| Хламидиоз | Хламидия | 5–30 дней | Хламидии вызывают воспалительные процессы мочеполовой системы. У инфицированных мужчин поражается мочевой канал, предстательная железа и тому подобное. У инфицированных женщин чаще всего поражается канал шейки матки, инфекция также может захватить матку и даже брюшную полость. Хламидии могут проникать в мочевой пузырь, вызывая цитоуретрит |
| Гениталь- ной герпес | Вирус герпеса | От 1–2 к 3–4 дней | Заболевание характеризуется болезненными язвами на слизевых оболочках половых органов. Порой появляется головная боль, болезненное мочеиспускание, повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы. Вирус вызывает хронические воспаления органов мочеполовой системы. |
| Трихомо- Ноз | Трихомонада | 10 дней | Паразиты живут в мочеполовых путях и поражают эти органы, вызывая воспаление половых органов у мужчин (простатит) и женщин (ендоцервицит) |
| Урогенита- льний кандідоз | Грибы рода Candida | 10–90 дней | Встречается чаще у женщин, чем у мужчин, вызывая воспаление половых органов |
| Лобковый педикулез | Вши | 30 дней | Лобковые вши вызывают зуд разной интенсивности половых органов, бедер, туловища и тому подобное |
| Чесотка | Клещ | 10–30 дней | Заболевание характеризуется появлением на определенных местах тела сыпей, которые вызывают зуд. |
Учитывая сложную ситуацию в Украине относительно распространения этих заболеваний, следует отметить, что важное значение имеет профилактика этих заболеваний, а именно: избегать случайных связей, пользоваться презервативами, придерживаться санитарно-гигиенических правил.
Рассмотрим детальнее наиболее распространены заболевания, которые передаются половым путем.
Сифилис – это болезнь всего организма, первые проявления которой чаще всего бывают на половых органах. Человек заражается сифилисом от больного. Заражение, как правило, происходит половым путем, очень редко возможное через поцелуи, а также через предметы домашнего потребления (ложки, стаканы, папиросы и тому подобное).
Возбудитель сифилиса – бледная трепонема, не какая стойка во внешней среде. Высокая температура, разные дезінфікуючі средства пагубно действуют на трепонему. Она очень быстро погибает при высыхании. Однако в организме человека трепонема достаточно стойка.
Во время половых контактов с больным человеком бледная трепонема попадает на микротравмы слизевой оболочки половых органов и проникает в кровяное русло. При классическом ходе сифилиса различают четыре периода: инкубационный и три клинических (первичный, вторичный и третичный). Инкубационный период болезни длится 3–4 недели. Потом, как правило, на половых органах образуется безболезненная круглая ранка, или язва, красного или грязно желтого цвета, твердая на ощупь, которая совсем не тревожит больного. Это так называемый твердый шанкер. Через 7–8 дней после появления шанкеру увеличиваются ближайшие к нему лимфатические узлы, чаще всего – паховины. Спустя некоторое время начинают увеличиваться другие лимфатические узлы. Это и является первичным сифилисом.
Значительное размножение бледных трепонем и их распространение по организму происходит в конце первичного периода сифилиса. Наступает своеобразный трепонемний сепсис, который достаточно часто сопровождается слабостью, недомоганием, бессонницей, головной болью, потерей аппетита, иногда біллю в костях и суставах, повышением температуры тела до 37–38 градусов.
Если в этот период не начать лечения, то через 3 месяца со времени заражения болезнь переходит во вторичный сифилис. Его длительность составляет обычно 2–4 года, но может растянуться и до 20 годов. На коже, слизевых оболочках, на половых органах появляются мелкие розовые пятна или тверди мідно–червоні узелки, которые не тревожат больного. Если больного не лечить, то через 2–3 месяца эти признаки исчезают Но это не значит, что больной выздоровел. Признаки болезни исчезают из внешних участков тела, но поражаются сердце, печенка, кровеносные сосуды, кости, нервная система, суставы.
Через несколько лет (3–5–10) появляются признаки третичного периода болезни – горбинки и узелки (так называемые резины), которые, распадаясь, предопределяют глубокие язвы. У больных, кроме кожи и видимых слизевых оболочек, поражаются печенка, сердце, почки, кости, суставы, а также нервная и эндокринная системы, органы чувств. При этом нередко больной умирает. К тяжелым формам сифилиса принадлежит и прогрессивный паралич, при котором у больных возникают тяжелые психические расстройства.
Следует помнить, что сифилис вылечивается. Лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато. От заражения сифилисом можно уберечься. Для этого нужно избегать случайных половых контактов.
Гонорея. Возбудителем гонореи является бактерия – гонококк. Заражаются гонореей чаще всего при половом контакте с больным человеком. Первые проявления болезни появляются через 3–5 дней после заражения. Перебежал болезни у мужчин и женщин имеет некоторые отличия.
У мужчин, когда начинается болезнь, чешется и печет в моче, возникает резкая боль во время мочеиспускания. Потом появляются гнойные выделения. При этом наблюдаются покраснения и отек слизевой оболочки около внешнего отверстия мочи.
Если больного не лечить, то болезнь прогрессирует и поражается вся моча. В конце акта мочеиспускания появляется резкая боль, выделяется капля крови. Болезнь прогрессирует, возникают воспаления предстательной железы, придатков яичек, что иногда приводит к бесплодию. В ряде случаев заболевание предстательной железы влечет импотенцию. Иногда гонорея приводит к сужению мочи, а это утруждает мочеиспускание. При этом может нарушиться процесс выделения моче, в результате чего возникает хроническое отравление организма вредными веществами, которые содержатся в моче. У некоторых больных гонококки переносятся кровью в суставы и влекут тяжелые их поражения, суставы теряют подвижную.
В большинстве женщин, в отличие от мужчин, гонорея проходит без субъективных симптомов, но с поражением почти всех отделов мочеполовой системы, а также прямой кишки. Инфекция сначала проникает в моча и шейку матки. При этом появляются гнойные выделения из мочи и половых органов. Раздражается слизевая оболочка влагалища. Если больная не лечится, то процесс воспаления переходит на слизевую оболочку матки, труб и яичников. В результате воспаления сужается просвет труб. Если поражены обе трубы, то женщина не может забеременеть. Когда инфекция попадает в брюшную полость, может развиться перитонит (воспаление брюшины). У женщин иногда поражаются суставы, мышцы, кости, внутренние органы и нервная система.
Очень опасный бессимптомный ход заболевания, когда больной не имеет никаких субъективных ощущений. Это создает большой резервуар инфекции. В связи с малосимптомным и бессимптомным ходом процесса больные продолжают половые связки, своевременно не обращаются за медицинской помощью, которая способствует распространению инфекции.
Гонорею вылечивают. И чем быстрее начато лечение, тем лучшие последствия.
Уберечь себя от заражения можно. Для этого нужно помнить об опасности случайных половых связей. Также уберегтись от гонореи можно, применяя презервативы.
Трихомонадни поражения. Возбудителем трихомонозу является трихомонада. Заражение обычно происходит половым путем. Возможно инфицирование и через предметы личной гигиены, которыми пользовался больной. Трихомоноз за своими признаками напоминает гонорею. У мужчин заболевание сопровождается менее заметными воспалительными явлениями. Через 3–14 дней после половых контактов у больного начинает немного чесаться и печь в моче, появляется слизь, а иногда и слизувато-гнійні выделения, по большей части утром к се-човипускання. При трихомонадних поражениях не бывает выраженных признаков, но они могут повлечь тяжелые осложнения: воспаление предстательной железы и придатка яичка, которое может привести к половому бессилию и бесплодности. У некоторых женщин воспалительные процессы мочеполовых органов проходят незамеченными. Но иногда бывает большое количество пенистых выделений из влагалища, которые сопровождаются нестерпимым зудом. Иногда поражаются придатки матки, яичники. Заболевание может привести к бесплодию. К трихомонозу, как и к гонорее, иммунитета не существует.
Трихомоноз питает слабость к хроническому ходу. Лечить его во многих случаях тяжелее, чем гонорею. Профилактика такова же, как и при гонорее.
Хламидиоз. За современными представлениями, хламідіоз является достаточно распространенным заболеванием и несет реальную угрозу здоровью мужчин и женщин. По статистическим данным, хламідіозом пораженно от 30 до 60 % женщин и до 51 % мужчин. Эта инфекция передается половым путем. Позастатевий путь передачи (загрязнены руки, белье, предметы туалета) существует, но существенного эпидемиологического значения не имеет. Возбудителями заболевания являются хламидии.
Хламидийна инфекция у мужчин и женщин наиболее часто проявляется после инкубационного периода длительностью от 5 до 30 дней и может вызывать широкий спектр патологий. У инфицированных мужчин поражается моча, а затем и другие органы (предстательная железа, придатки яичек). У инфицированных женщин чаще всего поражается канал шейки матки, после чего инфекция может перейти на матку, пестиковые трубы, яичники, а также в черевину.
В настоящее время с хламидиями связывают также заболевание глаз, суставов, респираторные поражения. Научные опыты и клинические наблюдения показывают, что хламідіоз может вызывать бесплодие, патологию беременности, болезни новорожденные и детей раннего возраста.
Генитальный герпес. Это заболевание характеризуется болезненными язвами на слизевых оболочках половых органов, наблюдается поколювання или зуд в области половых органов, потом появляются мелкие белые волдырьки на фоне покраснения кожи, которые через 2–3 дня превращаются в язвы, которые исчезают через 5–10 дней.
Порой появляется головная боль, лихорадка, частое и болезненное мочеиспускание, повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы.
К сожалению, заразиться генитальным герпесом можно не только половым путем. Заражение также происходит через грязные руки, при пользовании общими предметами личной гигиены.
Вирус вызывает хронические воспалительные процессы мочеполовой системы, а также может привести к патологии беременности, бесплодия, внутриутробного инфицирования и гибели плода, а также к тяжелой патологии новорожденного.
У мужчин заболевания также может привести к серьезным последствиям, в частности, негативно влияет на нервную систему.
8. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.
СПИД – трагедия человечества, с ней мы вошли в ХХІ век. СПИД – это глобальная смертельная инфекция, которую человечество до сих пор не может преодолеть. За оценками ООН и Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается 50 миллионов человек, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Больше 16 миллионов человек умерли от спида. Большинство случаев инфицирования приходятся на африканские страны. Половина новых случаев инфекции приходится на молодых людей в возрасте 15–24 годов.
По официальным данным фонда ЮНЕЙДС (объединена программа ООН по вопросам спида), в прошлом году Украина признана эпицентром распространения Вич-инфекции в Восточной Европе. На 1 января 2000 года зарегистрировано 28 965 случаев ВОЛ-инфицирование среди граждан Украины, 283 случая – среди иностранцев. При этом наблюдается стремительное развитие темпов эпидемии в последние годы. Но нужно иметь в виду, что реально количество Вич-инфекцированных значительно больше, поскольку реально выявление всех Вич-инфекцированных почти невозможно.
Особенное значение имеет тот факт, что 80 % всех Вич-инфекцированных есть инъекционные наркоманы, которые находятся в возрасте половой активности (от 15 до 30 годов). Наибольшее количество случаев Вич-инфекции сегодня регистрируется в Одесском, Николаевском, Донецком, Днепропетровском областях, Автономной республике Крым и городе Киеве. Поэтому изучению этой болезни уделяется особенное внимание. О СПИДЕ нужно знать все: какая его причина, кого он поражает, какие признаки болезни, как с ней бороться.
Первые случаи спида были зарегистрированы в июне 1981 года в Центре из контроля заболеваний в Атланте (США). Сначала в пяти, а через месяц уже в 25 молодых мужчин была диагностирована редкая форма пневмонии, которая была вызвана более простым организмом пневмоцистою. Раньше она встречалась у ослабленных людей или у больных, которым для притеснения реакции отторжения тканей (при пересадке органов) вводили специальные препараты (иммунодепрессанты). Кроме того, у некоторых больных была обнаружена также редкая форма опухолей, которую впервые описал австрийский дерматолог М. Капоши (поэтому и названо ее саркомой Капоши). Раньше было отмечено 2–6 случаев на 10 млн. человек, как правило, в возрасте за 60 лет. Опухоль поражает внутренний слой сосудов и оказывается в виде узелков сине-фиолетового цвета, обычно, на коже ног. У больных СПИДОМ поражалось все тело. У больных молодых людей пневмония и саркома имели тяжелый ход и, в большинстве случаев, заканчивались смертельно. Врачи сразу же обратили внимание на два фактора: все больные были гомосексуалистами, и во всех был установлен иммунодефицит.
В 1982 году Центр контроля за заболеваниями в США официально сообщил о регистрации нового заболевания, названного синдромом приобретенного иммунодефицита.
Первые сообщения о СПИДЕ свидетельствовали, что это болезнь исключительно гомосексуалистов. Однако вскоре было обнаружено, что СПИД часто поражает также наркоманов, которые вводили внутрівенно героин грязным шприцем или иглой.
Большая обеспокоенность вызывала сообщение в начале 1982 года о случае спида у больного гемофилией (унаследовано свойство крови не зсідатися, что встречается только у мужчин). Для лечения этой болезни в вену вводят фактор VІІІ зсідання крови, который добывают из плазмы многих доноров, потому что количество его в крови очень небольшое и неодинаковое у разных лиц. Возникла угроза поражения банка крови. Все банки крови были проверены, а доноры взяты под контроль.
Опасность заболеть на СПИД возникла и среди тех, кто не был гомосексуалистом и наркоманом. Стало очевидным, что болезнь передается половым путем и через кровь. Заболеть можно и при обычном (гетеросексуальному) контакте за условия, когда один из партнеров – носитель спида.
Открытым остается вопрос: как и когда виникнув возбудитель спида? Действительно ли отмечены выше больные были первыми? Ретроспективный анализ историй болезней, а затем изучения замороженных образцов крови и отдельных органов дали основание для вывода, что в Африке, США случаи спида были уже в 1968 году и даже раньше.
При изучении вопроса, откуда начала распространяться болезнь, многие исследователи пришли к выводу: из Центральной Африки. Во-первых, при обследовании замороженных банков крови, приобретенных в Заире в 1959 году, найдены антитела против возбудителя этой болезни. Во-вторых, зарегистрированные случаи больные СПИДОМ чернокожих из африканских стран, которые приехали в Европу (главным образом, во Францию и Бельгию) на лечение или учебу, дали основание утверждать о возникновении заболевание уже в 1980 году. В-третьих, специалисты из Западной Европы, которые работали в Африке и имели половые контакты с обитателями этого континента, заболели на СПИД.
Честь открытия вируса, который вызывает СПИД, принадлежит французскому ученому, профессору Пастеровского института в Париже Люку Монтанье (1983 год). Меньше, чем за год поступило еще одно сообщение об открытии вируса, который вызывает СПИД, из Америки от профессора Национального института рака Роберта Галло.
Таким образом, СПИД – смертельное заболевание человека, что вызывается ВОЛ (вирусом иммунодефицита человека).
Какие же клетки в организме чувствительны к действию ВОЛ? Наличие иммунодефицита у больных СПИДОМ сразу указывает на то, что это, прежде всего, клетки иммунной системы. Напомним, что основными клетками иммунной системы являются лимфоциты. В зависимости от места рождения они разделяются на Т- и В-лимфоциты.
Основным объектом нападения ВОЛ является разновидность Т-лімфоцитів. Катастрофическое уменьшение этих клеток сразу же отражается на работе иммунной системы. Стремительно нарастает поток повреждений. Дефицит иммунитета растет, и организм уже не в состоянии противостоять натиску вирусов, бактерий и других микроорганизмов. Почему вирус связывается с этими Т-лімфоцитами? Потому что на их поверхности находятся особенные белковые молекулы-рецепторы СД 4, что, как ключ к замку, подходят к белкам вирусной оболочки.
Теперь стало известно, что рецептор СД 4 имеют и много других клеток. Среди них: макрофиги, В-лимфоциты и клетки лимфатических узлов, кожи, слизевых оболочек, легких, селезенки, печенки. Следовательно, складывается представление, что ВОЛ может развиваться в разных клетках организма.
Вообще, было установлено, что, кроме иммунной системы, ВОЛ поражает желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему, сетчатку глаза, сердце и тому подобное.
Источником заражения на СПИД служит человек, пораженный ВОЛ. Это может быть больной с разными проявлениями болезни или человек, который является носителем вируса, но не имеет признаки болезни (вірусоносій). Поражая клетки иммунной системы, ВОЛ оставляет организм беззащитным. Любая инфекция, даже найневразливіша, становится фатальной. Поэтому такая многоликая и тяжелая эта болезнь.
СПИД имеет достаточно длительный инкубационный период. От момента инфицирования к первым проявлениям болезни проходит от нескольких месяцев до 5–6, а иногда и даже 10–15 лет. Дальше в некоторых инфицированных развивается заболевание, а остальные длительное время остаются вірусоносіями без любых признаков болезни. И вот первые симптомы. Они достаточно неуверены: повышается температура до 37–38 градусов, снижается работоспособность, нарушается аппетит, зрение, сон. Потом начинают тревожить боли в суставах и мышцах, головные боли, потение ночью, долговременный пронос и кашель. Характерным признаком является увеличение лимфатических узлов, причем сразу в нескольких местах: на задней стороне шеи, над ключицей, в локтевых згонах, в подмышках и пахе. Достаточно быстро уменьшается вес, невзирая на соблюдение режима питания.
Мишенями для ВОЛ становятся почти все клетки организма. Снижение активности иммунной системы обеспечивает развитие так называемых оппортунистичных инфекций. К сожалению, список сопровождающих СПИД инфекций очень большой. В нем почти две сотни наименований. Среди возбудителей этих болезней есть и вирусы, и бактерии, и грибы, и самые простые. У больных появляется грибок в полости рта и на коже, потом – воспаление желудка, кишечника, легких, половых органов. Вносят свою частицу и вирусы, особенно герпесу, гепатиту В, цитомегаловіруси.
В большинства инфицированные развивается пневмония, которая вызывается одним из видов самых простых, – пневмоцистою. Достаточно широко распространенная среди больных СПИДОМ инфекция туберкулеза, его палочки поражают вірусоносіїв быстрее и тяжелее, чем людей, которые не являются носителями вируса. В соседстве с этими болезнями часто “хозяйничает” саркома Капоши (опухоль, которая поражает внутренний слой сосудов) и оказывается в виде узелков сине-фиолетового или вишневого цвета на всей поверхности тела.
У больных часто поражается центральная нервная система: нарушается поступь, слабеет память, развиваются параличи и слабоумие, также нарушается работа желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
Существуют следующие пути передачи Вич-инфекции:
· при половом контакте с инфицированным человеком;
· во время переливания крови больного ВОЛОВЬЕГО донора и во время пересадки органов и тканей;
· при неоднократном использовании игл и шприцев наркоманами, нанесении татуировки;
· при повреждении кожной сени, слизевых оболочек медицинским инструментом, загрязненным ВОЛ, при контакте с инфицированными ВОЛ тканями или органами;
· от инфицированной матери – плода во время беременности или при кормлении грудным молоком.
Болезнь не передается: через рукожатие, через поцелуй, еду, предметы домашнего потребления; при купании в бассейне, душе, через спортивные предметы, укусы насекомых, при уходе за больными.
Невзирая на распространенное мнение о несостоятельности науки преодолеть СПИД, хочется верить, что эта болезнь будет побеждена в ближайшем будущем. Ни один вирус не изучался до сих пор с применением таких средств и усилий, как ВОЛ. Приобретены новые знания немедленно передаются медицине. Лечения больные СПИДОМ направлено на стимуляцию подавленного иммунитета и на борьбу с конкретной для каждого больного инфекцией и опухолью. В мире есть и частично используется больше ста препаратов для лечения спида. Противовирусные препараты, которые подавляют размножение вируса спида, такие как азидотимідін, ретровір, зидовудін, способствуют только продолжению жизни больные. Они высокотоксичны для организма человека и очень дороги. Следует заметить, что существует определенный прогресс в лечении Вич-инфекцированных. Вовремя установлен диагноз, современное и качественное лечение позволяет сегодня не только “заморозить” развитие болезни, но и влиять на вирус, даже предупредить развитие спида.
Но многолетние настойчивые научные поиски вакцины против спида не дали желанные результаты. Почему же классические методы, которые позволяли создавать вакцины против многих вирусных заболеваний, оказались недейственными относительно спида? Возможно, причина в самой природе этого вируса, здесь идет речь о ретровирусе, который должен свойство встраивать свой геном в хромосомы клеток, которые он заражает, и таким образом передает часть хромосом от одного поколения клеток к другому. Одной из основных проблем в борьбе из ВОЛ является чрезвычайно высокой изменчивостью этого вируса. Изменчивость ВОЛ значительно превышает всем известную изменчивость вируса гриппа, и это чрезвычайно утруждает разработку вакцины против этой инфекции. О состоянии изменчивости свидетельствует то, что каждый вирус, выделенный от больного, отличается от такого, изъятого от другого больного. Более того, вирусы, выделенные в разное время от одного и того же больного, отличаются между собой. Другая причина, почему ВОЛ упрямо держится в организме человека, в том, что он способен избегать нейтрализующей действию антител. В инфицированной клетке он может долго находиться в латентном состоянии, благодаря чему не поддается контролю иммунной системы. Он может переходить с инфицированной клетки до неинфицированной путем их слияния, не вступая в контакт с антителами. ВОЛ также может переноситься в такие органы, как мозг, где иммунного присмотра практически нет. Наконец, ВОЛ непосредственно атакует клетки иммунной защиты, в результате чего серьезно нарушается иммунная реакция.
Что же делать, чтобы предупредить заболевание на СПИД? Какие же меры необходимо принять, во избежание заражения, учитывая половой путь передачи? Во-первых, воздерживаться от случайных половых контактов с незнакомыми и малознакомыми партнерами, особенно из группы риска. Нужно постоянно помнить, что это не только правила морали, а вопрос жизни и смерти. Вторым, не менее важным мероприятием самозащиты от заражения, есть стойкое соблюдение отношений с постоянным партнером при полной уверенности, что он не заражен и не имеет половых контактов с другими лицами. Лучше всего за все – создать моногамную семью при условии верности супругов. Потому что нет безопасного секса без безопасного партнера.
Одним из надежных способов предотвращения заболевания есть использование презервативов. Но даже в таких случаях нельзя гарантировать стопроцентную безопасность, потому что не исключает их повреждение или неумелое пользование.
Вторым путем передачи ВОЛ здоровому организму есть внесение его вместе с жидкостями и тканями, взятыми от инфицированных доноров, в которых вирус еще не потерял свою активность во время пребывания во внешних условиях. Чаще всего такими жидкостями является кровь и препараты из нее. Кроме этого, инфекция часто передается через загрязненные шприцы среди наркоманов и опять же в медицинских заведениях при несоблюдении санитарных требований. В настоящий момент не только медицинские заведения, но и широкий круг населения, и даже наркоманы, нетерпеливые к употреблению наркотиков, широко пользуются одноразовыми шприцами и иглами. Но, несмотря на это, существует необходимость постоянного контроля за обследованием доноров, проведением надежной стерилизации инструментов, сурового соблюдения правил асептики и антисептики. Необходимо сделать все возможно для того, чтобы гарантировать безвредность переливания крови: ведь недопустимо, чтобы процедура, предназначенная для спасения больного, убивала его. Относительно наркоманов, то для уменьшения риска их заражения ВООЗ предусматривает распространение стерильных шприцев.
Нужно помнить, что сегодня решение проблемы предупреждения распространения спида зависит от каждого из нас. Здоровый образ жизни, критическое отношение к себе и окружающих в плане интимных половых отношений, добросовестное выполнение своих обязанностей теми, чья трудовая деятельность связана с риском передачи инфекции (медики, парикмахеры и другие) поможет создать надежный заслон для спида. СПИД – это будто тест для людей на здравый смысл и совесть.
9. Наркотики и наркомания.
Во всем мире количество наркоманов растет, в том числе и в Украине. Наркомания в Украине, за мнением специалистов, давно приобрела вид эпидемии. Количество людей, которые употребляют наркотики, преобладает 82 500 (по официальным данным на 1999 год). Реальна цифра людей, которые употребляют наркотики, за оценками МВД, в 10–12 раз больше, чем официально зарегистрировано, и может составить 600–800 тысяч, а тенеты наркобизнеса ловят новых жертв. По данным Интерпола, в стране зарегистрировано 65 тысяч распространителей наркотиков.
Молодежи необходимо осознать, что употребление наркотиков не просто вредит здоровью человека, но и уничтожает ее, убивает. Наркомания – это, в первую очередь, проблемы молодежи. Исследования показали, что средний возраст начала приема наркотиков – 13–15 лет, а в некоторых городах нашей страны еще более малый – 9–13 лет. Наркомания – это тяжелая болезнь, которая очень быстро развивается. Средняя продолжительность жизни человека после начала регулярного приема наркотиков составляет 7 лет. Наркоманы редко доживают до 30-летнего возраста. Как свидетельствуют исследования, часто употреблять наркотики начинают совсем случайно, из-за любопытства. Молодежь “знакомится” с наркотиками на дискотеках и вечеринках, в компании с друзьями. Существуют и другие причины увеличения количества наркоманов, а именно: экономический кризис, безработица, проблемы в личной жизни. Все это вынуждает человека с помощью наркотиков искать “лучшей жизни”, но это жизнь без будущего.
Невзирая на то, что злоупотребление наркотиками стало одной из важнейших мировых проблем недавно, в ХХ веке, опыт употребления людьми наркотических веществ измеряется тысячелетиями.
Начальное употребление наркотиков было связано с религиозными и бытовыми обычаями. Много тысяч лет потому наркотики начали использоваться служителями разных религий для достижения состояния мистического экстаза при выполнении культовых обрядов и ритуалов.
Первым растением с психоактивными свойствами, о котором есть упоминание в истории, был мак. Еще пять тысяч лет потому его использовали шумеры, какие жилы на землях Нижней Мессопотамии (современный Ирак). На глиняных табличках, которые были найдены через век в Ниппури, остались рекомендации приготовления и употребления опиума. О гашише, как лекарства от кашля и проноса, говорится в 2737 году до нашей эры в лікувальнику китайского императора Шен-нуна. В древнем Китае гашиш использовался в качестве знеболювальний средство при хирургических операциях, и в Индом он также использовался в качестве лекарства.
Древние культуры использовали в религиозных целях галюциногенні грибы. Еще из ХVІ века испанские хроникеры сообщают о наркотических грибах из Мексики. И в Старом мире, а именно в Индом, употребляли галюциногенні грибы во время храмных праздников.
Среди растений, которые вызывают изменение сознания и восприятие, особенное место занимает разновидность мексиканского кактуса, известного под названием пейотль. Разрезанный тонкими ломтиками и хорошо высушенный, кактус при жевании дает странные зрительные иллюзии, невероятные по цвету и комбинациями картины.
Праиндианци веками, а то и тысячелетиями продвигались через джунгли Центральной Америки в земле Мачу-юнга (теперь земли Боливии) – это и есть родина страшного зелья – кокки. Куст этот вечнозеленый, 2–2,5 м высотой. После жевания листочков кока обессилен человек без отдыха преодолевает десятки километров, не чувствуя жажду и голод. Правда, потом наступает усталость, знехіть ко всему, безразличие и умственная тупость.
Кроме одиночных географических ячеек употребления разнообразных веществ, которые имеют психоактивные свойства, Европа не знала большинство сильных наркотиков до конца ХІІ века, когда крестоносцы привезли из Востока Ближнего опиум.
Первые препараты опиума носили название лаудан. В начале прошлого века в 1805 году аптекарь Зертюрнер выделил первый алкалоид опиуму и дал ему назову “морфин” в честь греческого бога сна Морфея. Немного позже, в 1832 году, Робике выделил кодеин, а в 1848 году Мерк выделил из опиума папаверин.
1938 год стал очень важным для истории наркомании. Массовое употребление наркотиков в Европе началось в ХІХ веке в период, когда группа интеллектуальных авантюристов начала експему году швейцарскому химику Альберту Хофману удалось синтезировать лізергінову кислоту (ЛСД-25), что стало началом развития массового употребления наркотиков в размерах, которые к этому не имели прецедент в истории человечества.
В ХХ веке с развитием технического прогресса и началом лабораторного производства алкалоидов опиума и кокаина наркомания получила новое измерение – массовость и эпидемическое распространение.
Наркомания перестала быть проблемой одной личности, а стала социальной проблемой.
Классификация наркотиков и типы зависимости. Сегодня наркомания является мировой проблемой, она присутствует на всех континентах и демонстрирует тенденцию непреклонного роста, а ее вредные последствия разнообразны как для наркоманов, так и для общества в целом.
Группа экспертов ВООЗ определила наркоманию как “состояние эпизодического или хронического отравления, которое вызвано многоразовым введением наркотику”. Комитет экспертов ВООЗ различает в наркомании как болезни две разновидности состояний – зависимость и привыкание.
Зависимость характеризуют:
· сильное желание или непреодолимая потребность (навязчивое состояние) последующего приема наркотику, а также попытки получить его по любой цене;
· тенденция увеличения дозирования через развитие зависимости;
· психическая (психологическая или эмоциональная) зависимость от эффекта наркотику;
· гиблые последствия для личности и общества.
Привыкания характеризуют:
· желание последующего приема наркотику с целью улучшения настроения;
· незначительная тенденция или ее отсутствие к увеличению дозирования;
· некоторая степень психической зависимости от эффекта наркотику, но отсутствие физической зависимости (отсутствие абстинентного синдрома);
· негативные последствия касаются только личности наркомана.
Психическая зависимость – это форма взаимоотношений между наркотиком и личностью, и эти взаимоотношения зависят как от специфичности эффекта наркотику, так и от потребностей личности, которые этот наркотик удовлетворяют. Чем быстрее наркотик удовлетворяет эти потребности и вызывает ожидаемое эмоциональное состояние, тем сложнее перебороть привычку употребления этого наркотику. В условиях сильной психической зависимости позитивное психологическое состояние личности зависит только от того, есть ли наркотик под рукой. В конце концов, он становится необходимым условием нормального состояния личности. В случае отсутствия наркотику человек истязается, и, чтобы исправить настроение или улучшить состояние, наркоман пытается найти его по любой цене. Отсутствие наркотику, к которому человек привык и от которого стал психологически зависимым, может самым драматичным чином повлиять на всю его жизнь. Потребность в наркотике проявляется в в такой мере, что наркоман перестает исполнять свои обязанности, бросает семью и друзей и находится исключительно в субкультуре наркоманов, концентрирует все свои интересы на добывании и употреблении наркотиков.
Психическая зависимость, упоминания о приятных ощущениях являются главными факторами, связанными с хроническим отравлением психотропными наркотиками, а в отдельных случаях эти факторы могут быть единственными.
Физическая зависимость – это состояние адаптации, которое выражается в явных нарушениях физиологии в случае прекращения употребления наркотиков. Это явление находится в непосредственной связи с фармакологическим действием наркотику на живую клетку.
Классическим признаком возникновения физической зависимости является появление абстинентного синдрома, который свидетельствует о “наркотическом голоде”. Абстинентний синдром характеризуется рядом проявлений в психической и физической областях, специфических для каждого отдельного вида наркотику. Это состояние облегчается или исчезает после введения того же наркотику или вещества, которое имеет такие же психофармакологические свойства.
Толерантность является адаптационным состоянием, проявляется в снижении интенсивности реакции организма на то же количество наркотику или возникновение потребности в увеличении дозы для достижения эффекта, который раньше достигался при действии меньшего количества того же наркотику. Для некоторых наркотиков – препаратов опиума, амфетамина – толерантность проявляется очень быстро. В случае употребления препарата опиума после некоторого периода абстиненции толерантность часто может внезапно исчезать, а это очень опасно для наркоманов, например, после лечения в клинике. Не зная о том, что его толерантность снизилась, он опять начинает принимать опиум в привычных для себя дозах. Достаточно часто это приводит к трагическим последствиям.
Все наркотики по происхождению можно разделить на две группы – естественные и синтетические.
Использование некоторых растений для магических, терапевтических или эйфоричных целей такое же давнее, как стремление человека защититься от физической и духовной боли. Некоторые из этих растений имеют успокоительное действие, другие – возбуждающую. Отдельную группу составляют растения, которые изменяют состояние сознания и вызывают галлюцинации и бред.
Что же такое наркотик? Наркотиком считается каждое вещество растительного или синтетического происхождения, которое при введении в организм может изменить одну или несколько функций и в результате многоразового употребления привести к психической или физической зависимости. Почувствовать действую наркотику и не втянуться – невозможно.
Наркотики и их эффекты. С точки зрения психофармакологического влияния, наркотики можно распределить на три больших группы:
· наркотики, которые подавляют деятельность центральной нервной системы (опіати, барбитураты);
· наркотики, которые возбуждают деятельность центральной нервной системы (амфетамин, кокаин, гашиш);
· наркотики, которые вызывают галлюцинации (марихуана, мускатный орех, ЛСД, мескалин, псилоцибін).
Среди веществ, которые при поступлении в организм вызывают депрессивное влияние на высшую нервную деятельность, выделяют опиум и его производные, а также барбитураты.
Их общей чертой является способность к снятию психологического напряжения и послаблению неуверенности в себе и стыдливости; они изменяют эмоциональную реакцию на боль, замедляют реакцию, нарушают координацию движения. Употребление этих препаратов большими дозами вызывает сон, серьезные нарушения сознания, приводит к беспамятству и даже смерти. Эффекты этих наркотиков используются в медицине. Мы остановимся на действии опиума и его производных, а также на действии барбитуратов, потому что эти психоактивные вещества чаще всего употребляются наркоманами.
Опиум и его производные. Опиум является психоактивным веществом, которое имеет самую длинную историю. Опиум – это молочный сок, который получают из надрезанных головок опиумного мака. Мак выращивают во всем мире, но за содержанием морфина наилучшим считается балканский и малоазиатский мак. Содержание морфина является главным фактором, который определяет эффективность и качество опиума.
Способ употребления опиума с целью получения наркотического опьянения зависит от географических и культурных особенностей, а также традиций. В Иране и Турции опиум едят, китайцы его чаще всего дымятся, а европейцы и американцы вводят путем инъекций. От способа употребления зависит интенсивность действия препарата та яркость ощущений.
Опиум, который едят, действует медленно и вызывает успокоительный эффект. В случае курения действие опиума более слабо ожидаемой, потому что некоторая часть препарата сгорает или выходит в воздух вместе с дымом. Курение опиума порой может вызывать нарушение зрения и состояние, похожее на сон, какой курильщик помнит и может описать.
Наиболее быстро и сильно действует опиум, который вводится путем инъекций. Этот способ употребления более действует в физическом, а не в психологическом плане. После укола наступает физическое онемение и покой, состояние характеризуется полным расслаблением. Функция интеллекта приближается к нулю. Эти эффекты опиума притягивают напряженных, не-зрелых людей, которые пытаются искусственно расслабиться и достичь состояния покоя.
Зная состав опиума, можно понять, что его действие является суммарным эффектом всех алкалоидов, которые входят в его состав (морфин, кодеин, тебаин, наркотин, папаверина).
В течение первых нескольких месяцев приема опиума преобладают позитивные эффекты, и наркоманы, стремясь к их повторению, принимают опиум достаточно часто. Этот период является вступлением в психологическую зависимость. Позже, через развитие толерантности, чтобы достичь прежнего эффекта, необходимо увеличивать дозы. Несмотря на то, что приятные эффекты ослабевают, наркоман уже не может отказаться от наркотику, потому что находится в физической зависимости. Он принимает наркотик не для удовольствия, а стремится избежать абстинентної кризисов.
Некоторые авторы утверждают, что для возникновения физической зависимости достаточно десять дней непрерывного употребления опиума в в случае, если у человека присутствует выражена склонность. А после двадцати дней применения зависимость возникает в 100 % случаев. Следует заметил, что лечение опиомании очень сложно, а процент вылеченных наркоманов ниже всего.
Наиболее частыми осложнениями хронического злоупотребления опиумом является: опиумная лихорадка, вирусное воспаление печенки, гнойные инфекции кожи и тканей, воспаления и затвердения вен.
Морфин. Морфин – наиболее известен алкалоид опиума, выделенный в 1805 году. Морфин – это белый кристаллический порошок, не имеет запах, его легко познать за терпким вкусом. Он используется в качестве знеболювальний средство в медицине. Кроме использования в медицинских целях, применяется для получения удовольствия. К морфину быстро возникает толерантность, и хронические морфинисты могут принимать наркотик в дозах, больше терапевтических в 20–200 раз. Но необходимо помнить, что толерантность никогда не была абсолютной, а это значит, что есть предел, после которого доза становится смертельной. Толерантность развивается в течение приблизительно три недель ежедневного употребления.
Наркоманы чаще всего принимают морфин путем инъекций, чтобы быстрее достичь эффекта. Наиболее распространенным эффектом влияния морфина является его подавлено действие на центральную нервную систему.
В небольших количествах морфин вызывает эйфорию и приятную сонливость, которая сопровождается ощущением расслабленности и беззаботности. Человек чувствует себя уверенно и безопасно. Мысли могут быть богатыми и содержательными, но ими невозможно руководить. Долговременная концентрация внимания становится невозможной, полностью исчезает стремление к активным действиям. Человек становится апатичным, интересуется только собой, не чувствует потребность общения с окружающими людьми. Острота зрения снижается, и наступает состояние летаргии.
Достаточно частым осложнением при приеме морфина является смерть через передозировку препарата, а также повышенную чувствительность к нему.
Об употреблении морфина могут свидетельствовать следующие симптомы: тяжелые запоры, которые чередуются с проносом, шрамы и гнойные воспаления от несоблюдения правил стерильности при уколах, сужены зеницы и главный симптом – развитие абстинентного синдрома при внезапном прекращении приема морфина. Морфин является наркотиком, к которому очень быстро привыкают. Уже через несколько дней постоянного употребления препарата формируется зависимость.
Героин. Героин есть полусинтетическим производным морфина, впервые полученным в Германии в 1898 году Дессером как лекарства, которые ликвидируют зависимость от морфина.
Героин в 20–25 раз сильнее морфина и в два разы более сильный в плане привыкания. В химически чистом состоянии он является серо коричневым порошком. Нелегальные торговцы добавляют к нему кофеин, лактозу, лимонную кислоту и даже такой яд, как стрихнин, которые усиливают его действие. Розводячи героин, торговцы одновременно увеличивают его вес.
Героин сам по себе имеет слабое фармакологическое действие, но он очень быстро превращается в мозге в морфин, то есть эффект героина в действительности является эффектом морфина. Чистый морфин не в состоянии перебороть гематоенцефалічний барьер и в больших количествах попасть в головной мозг, в то время как молекулы героина без препятствий проходят через этот барьер и только в мозговой ткани трансформируются в молекулы морфина.
Героин является наркотиком, который быстрее всего вызывает привыкание. Уже через пару дней может возникнуть сильная физическая зависимость. По этой причине героин не используют в медицине, его употребляют исключительно наркоманы. Героин в организм вводится путем инъекций.
После укола героина возникает дремота, зеницы максимально сужены, пульс и дыхание замедлены. Наркоман, который находится под воздействием героина, безопасен.
Употребление героина блокирует сексуальные раздражители и гасит сексуальные потребности.
Последствия хронического употребления героина проявляются как в физиологичной, так и в психической и социальной сферах. Хроническое употребление героина снижает аппетит и приводит к истощению и снижению сопротивления организма инфекциям. Нестерильные шприцы приводят к воспалению вен, инфекционного и вирусного воспаления печенки, также возможно воспаление легких.
Самой распространенной причиной смерти наркоманов является передозировка наркотиков. Даже относительно небольшие дозы героина могут стать причиной смерти наркомана в результате отека легких и шока.
Среди психических осложнений чаще всего встречается привыкание на всех уровнях. Сначала преобладает желание повторить приятное ощущение, позже – страх перед абстинентною кризисом. Среди лиц, которые употребляют героин, часто возникает состояние с мыслями о самоубийстве. Также часто наркоманы переживают социальные проблемы, им не хватает инициативы и энергии. Они теряют интерес к работе, семье. Кроме того, они должны ежедневно искать наркотики, применяя действия, которые противореччат закону: кражи, насилие, убийства и тому подобное.
Метадон. Метадон является синтетическим знеболювальним средством, которое было открыто в Германии во время второй мировой войны. Сначала его собирались использовать вместо морфина из-за того, что он имеет менее выраженное действие. В результате долгосрочного влияния метадону на организм развивается толерантность и абстинентна зависимость к опіатів. При передозировке смерть наступает в результате ослабления функции дыхания.
Метадон является препаратом-заменителем в лечении опиомании. В первую очередь метадон используется для ликвидации проявлений абстинентного синдрома при внезапном прекращении приема опіатів. Метадон взаимодействует с теми же мозговыми рецепторами, что и другие опіати, он проявляет возможность блокировки симптомов наркотического голода при всех видах опіатної зависимости. Таким образом, метадон может действовать эффективно так долго, пока существуют проявления абстинентної кризиса. Метадон, как лекарства, не принимают больше двадцати дней потому, что формируется зависимость уже от метадону.
Проявления абстиненции. Клинические проявления опиумного абстинентного синдрома начинаются и развиваются в результате внезапного прекращения введения препарата в организм. Перебежал абстинентного синдрому развивается поэтапно. В нем различают несколько фаз.
· В первой фазе проявляются признаки психической зависимости: желание как можно быстрого приема наркотику, плохое настроение и психическое напряжение. К ним добавляются специфические эффекты со стороны вегетативных реакций организма: расширение зениц, зевоты, чихания, “гусиная кожа”, глаза слезятся. Аппетит исчезает, наркоман не может заснуть. Первая фаза проявляется через 8–12 часов после последнего приема опиума.
· Вторая фаза сопровождается судорогами, приступами потливости и слабости, а также более выраженной “гусиной кожей”. В мышцах спины, рук и ног появляются неприятные ощущения при увеличении мускульного напряжения. Более интенсивно выступают все симптомы первой фазы и наивысшей степени достигают на дру-гий день от начала кризиса.
· Третья фаза начинается в конце второго дня и, в первую очередь, характеризуется мускульными болями. Наркоман не может усидеть на одном месте, он находится в постоянном движении: встает, ходит из угла в угол, опять садится, опять встает. Наркоман все время жалится на плохое самочувствие, говорит, что больше не может выдержать, просит о помощи и требует наркотик.
· Четвертая фаза начинается на третий день абстиненции и сопровождается всеми симптомами предыдущих фаз, но к ним добавляются еще и нарушения пищеварения с болями в животе. Наркоман выглядит потрясенным и напуганным. У него трясуться руки, зеницы сильно расширены, из носа выделяется слизь, часто повышается температура тела.
Возникают блюет и пронос, которые сопровождаются острыми судорогами в животе.
Через 5–7 суток эти явления постепенно исчезают. Когда заканчивается острая фаза, которая длится 7–10 дней, наркоман еще долго может жалиться на общую слабость, бессонницу, боли в мышцах и суставах. Некоторые наркоманы с многолетним стажем еще долго имеют достаточно плохое самочувствие, свое состояние они определяют как состояние “живого трупа”. У значительного количества опіоманів, невзирая на некоторое улучшение, через 2–6 месяцев проявляются признаки истощения адаптационных возможностей. Наркоманы жалуются на плохое самочувствие, на то, что чувствуют себя разбитыми, им ничего не хочется делать, что их ничего не интересует, не радует жизни.
Барбитураты. Барбитуратами называют лекарства, которые являются производными барбітуратової кислоты. Все они вызывают притеснение мозговых центров, которые контролируют высшую нервную деятельность. По этой причине барбитураты используют для лечения бессонницу и снятие напряжения и неуверенности.
В медицинских целях препараты вводятся в организм путем инъекций, через рот или через прямую кишку. Наркоманы их глотают или вводят шприцем. В небольших дозах барбитураты обнаруживают успокоительное действие и снимают болевые ощущения, которые спровоцированы спазмами гладкой мускулатуры. В средних дозах они вызывают более сильное чувство покоя и сон, а в высоких – барбитураты делают сон намного глубже, пациент может упасть в долгосрочную спячку или даже умереть от паралича дыхательного центра.
У пациентов, зависимых от барбитуратов, основной причиной злоупотребления является нарушение сна. Невзирая на долгосрочное употребление барбитуратов, у некоторых лиц толерантность к ним не развивается. Но, к сожалению, в большинстве случаев толерантность к барбитуратам развивается быстро и необходимо постепенно повышать дозы, чтобы достичь желаемого результата. Все пациенты имеют личный порог насыщения, выход за предел которого может привести до смерти.
Барбитуратна наркомания с учетом ее эффектов и последствий более опасна, чем опиомания. При отравлении организма барбитуратами наркоман больше больной психически и эмоционально возбужденный, у него нарушена координация движений и повышена склонность к эпилептическим припадкам, которые проявляются в фазе абстиненции.
Долгосрочное употребление барбитуратов приводит к возникновению психической и физической зависимости. Психическая зависимость непосредственно связана с эффектами наркотику. У личностей напряженных и нерешительных зависимость возникает быстро потому, что наркотик высвобождает их от неприятных переживаний, предлагая зато приятные. Это является причиной частого употребления барбитуратов.
В случае внезапного прекращения употребления барбитуратов у наркоманов на протяжении суток развивается кризис. До наиболее тяжелых осложнений относятся: внезапное падение артериального давления, которое сопровождается потерей сознания; судороги, которые напоминают эпилепсию. Во время нападения больной синеет, а на губах появляется кровавая пена через прикус языка. Достаточно часто возникает нарушение сознания в форме галлюцинаций и бреда. Во время барбітуратової абстинентної кризиса больной переносит один или два нападения в течение первых сорока восемь часов, а на третий день он впадает в депрессию. Такие периоды психоза могут сопровождаться манией преследования, через которую наркоман впадает в панику и становится опасным для окружающих и для самого себя. Поэтому наркоманам, зависимым от барбитуратов, ни в коем случае нельзя внезапно прекращать их употребление.
Наркотики, которые возбуждают деятельность центральной нервной системы. Эти препараты имеют стимулирующую действие на центральную нервную систему, утруждают сон и снимают усталость, а также выступают у роли антагонистов за отношением к опіатів и барбитуратов.
В терапевтических дозах психостимулятори возбуждают умственную и физическую активность, увеличивают время, на протяжении которого человек может не спать, устраняют чувство голода. В высших дозах эти препараты пробуждают агрессивность, общее беспокойство, возбуждение, которое может сопровождаться манией преследования и галлюцинациями.
Наиболее много численной группой среди психостимулирующих средств является амфетамин. Также сильную стимулирующую действие имеет кокаин.
Амфетамин. Первый амфетамин был получен в 1920 году, и, как сильные стимуляторы и средства, которые снимают усталость и вялость, сразу начали применяться в медицинской практике. Позже оказалось, что они также снижают аппетит, и это их свойство достаточно широко сегодня применяется.
Чаще всего употребляется следующий амфетамин: бензедрин, декседрин, метедрин. Употребление амфетамина быстро приводит к психической зависимости, возможно, даже быстрее других известны наркотики. При приеме в средних дозах амфетамин повышает активность и выносливость организма, вызывает ощущение эмоционального подъема и эйфории. Находясь под его влиянием, человек склонен переоценивать свои возможности. Повторное внутривенное введение амфетамина только усиливает эти эффекты.
В результате развития толерантности дозы придется увеличивать – иногда в сотне раз. Хотя эти огромные дозы редко бывают опасными для физического здоровья человека, они достаточно часто вызывают в поведении изменения психического характера: галлюцинации, манию преследования, серьезные искривления в сознании, особенно при введении препарата внутривенно.
У наркомана, который хронически злоупотребляет амфетаміновими препаратами, со временем развивается параноидальные изменения личности. Он становится підозріливим и рассудительным. Такие личности постоянно боятся милиции и в каждом человеке подозревают переодетого милиционера. Они могут стать опасными для общества из-за того, что, защищаясь от мнимой опасности, могут переходить в атаку.
При наркотическом голоде могут иметь место мысли о самоубийстве и конкретных шагах в этом направлении, которое является наибольшей опасностью для наркомана.
Кокаин. Кокаин является алкалоидом, который содержится в письме южноамериканского растения, – кокки. Еще жрецы древних инков знали о его возбуждающей действие и жевали его письмо, чтобы вызывать приплыл сил и устранить чувство голода.
В настоящее время кокаин широко используют наркоманы. При будь – якому введении в организм кокаин имеет возбуждающую действие.
При вдыхании кокаин вызывает раздражение и сухость слизевой оболочки носа. Долгосрочное использование наркотику может привести к перфорации носовой перегородки, и по этому признаку кокаїномана можно легко познать. Уколы кокаина очень раздражают кожу. Вены, в которые вводится кокаин, быстро мертвеют.
Через то что кокаин не вызывает толерантность вообще, или вызывает ее в незначительной степени, наркоманы долго могут придерживаться того же дозирования. Они не попадают в физическую зависимость, как например, опіомани, но психическая зависимость от кокаина выражена достаточно сильно.
Первый эффект кокаина приятен: проходит усталость, появляется ощущение силы и преимущества, наркоман чувствует повышение интеллектуальных возможностей и физической силы. Он становится деятельным, чувствует уверенность в себе, находится в постоянном движении, чувствует потребность постоянно говорить и доводить свою значимость для общества. Но это состояние длится недолго и заменяется депрессией и беспокойством. Чтобы улучшить самочувствие, нужно опять ввести кокаин в организм. Наркоманы, которые употребляют кокаин, коляться де-кілька раз в день.
Постоянное и частое употребление кокаина вызывает очень несприя-тливі состояния, такие как паранойя, бред, галлюцинации и мания преследования. Кокаиноман думает, что за ним кто-то следит, чтобы он сам находился в постоянной опасности. Психические нарушения могут перейти в психоз, который сопровождается галлюцинациями, когда окружающая обстановка приобретает миниатюрные размеры.
Наркоманы с многолетним стажем могут чувствовать галюцинаторний невидимое прикосновение. Также им может казаться, что у них из-под кожи вылезают разные насекомые (“кокаиновый клоп”), от которых они пытаются защититься, вскрывая ножом кожу, чтобы насекомые смогли вылезти.
Кроме того, могут возникнуть нарушения пищеварения (тошнота, отсутствие аппетита), истощения, бессонницы, дрожания тела и конечностей, конвульсии.
Галлюциногены. В то время как другие наркотики искривляют восприятие реального мира или нейтрализуют его неприятные проявления, вызывают иллюзию, что мир, в котором мы живем, не такой уже и плохой, галюциногенні наркотики предлагают виденье совсем другого мира, другой реальности, которая существует независимо от нас. Иногда этот, другой, мир притягивает настолько, что тот, кто познает его хоть раз, уже не хочет возвращаться или желает бывать в этом иллюзорном мире как можно чаще. Именно в этом скрывается наибольшая опасность бесконтрольного применения галюциногенних наркотиков.
Галюциногенни наркотики вызывают достаточно серьезные нарушения в психической сфере, которые сопровождаются искривлением восприятия времени и пространства, а также изменениями восприятия своей личности. Человек, который находится под их влиянием, является выброшенным будто в другой мир, в котором звуки и краски кажутся живее и наполненными другим смыслом. Эти процессы могут сопровождаться повышенной зрительной чувствительностью, которая приводит к появлению бреда и галлюцинациям.
Марихуана. Марихуана является наркотиком растительного происхождения. Ее готовят из высушенных листьев и соцветия индийской конопли. Эта конопля растет в местности с преимущественно теплым климатом, в первую очередь, в Мексике, в Африке, в Индом и на Среднем Востоке. Их можно также выращивать в умеренном климате. Марихуану курят в виде папирос с помощью трубки или кальяна.
Большинство курильщиков марихуаны после употребления наркотику сначала чувствуют кратковременный страх и неприятное напряжение, которое быстро изменяется хорошим настроением и эйфорией, нападениями неконтролированного смеха и повышенной потребностью в общении. Нарушается восприятие времени и пространства, цвета и звуки кажутся живее. Наркоманы уверены, что могут читать мнения своих собеседников и передавать свои мнения другим.
Повышение дозы марихуаны вызывает серьезные изменения в эмоциональной сфере: послабление внимания, нарушения памяти, ошибочное некритическое отношение к своему состоянию. Кроме того, могут проявляться галлюцинации и разные фобии. Высказывания наркомана непонятные для окружающих. Он демонстрирует проявления мании преследования, при этом может быть опасным для окружающих.
Много авторов считают, что умеренное употребление марихуаны не вызывает неблагоприятных изменений в организме и физической зависимости. Пропагандисты идеи легализации марихуаны утверждают, что этот наркотик менее вреден, чем даже алкоголь. Возможно, в известной мере это и правильно. Однако нельзя рассматривать опасность употребления марихуаны исключительно с точки зрения ее фармакологических эффектов. Опасность нужно искать, в первую очередь, в личности самого наркомана. В отличие от азиатов, представители западной цивилизации редко останавливаются на этом наркотике. Марихуана является отправной точкой для употребления более более сильных наркотиков.
Активным химическим фактором марихуаны является тетрагідроканабінол (ТГК), который содержится в письме, пыльце и нектаре цветущего соцветия конопли. От концентрации ТГК зависит сила наркотического действия растения. Например, гашиш, того же растительного происхождения, в 6–10 раз сильнее марихуаны, потому что его сок является более концентрированным.
Содержание ТГК в конопле зависит не только от того, какая часть растения была использована для производства наркотику, но и от особенностей самого растения, способа его обработки, от географического происхождения и сезона сбора.
При курении канабінол быстро попадает в кровь и действует на головной мозг и нервную систему в целом. Первые эффекты проявляются уже через 15 минут, и действие наркотику длится от двух до четырех часов. Сначала человек, который курит гашиш, может быть возбужден и немного напуган. На первом плане этой стадии находятся физиологичные симптомы. Ускоряется ритм сердца, повышается давление, веки алеют, а слизевая оболочка носовой и ротовой полости пересыхает. Повышается аппетит. Наступает обезвоживание организма. Дальше к физиологичным симптомам присоединяются психические изменения, которые влияют на настроение и ориентацию в окружающей обстановке. Появляются эйфория, приятное расслабление. Одновременно проявляется искривленное восприятие времени и пространства, рассеивание внимания, фрагментарное мышление и нарушение памяти. Наркотик вызывает изменение состояния сознания. Гашиш может вызывать среднюю или сильную психическую зависимость.
Физическая зависимость, если она вообще существует, является незначительной. Употребление гашиша можно прекратить без проявлений абстинентного синдрома.
ЛСД-25. Диетиламид лізергінової кислоты (ЛСД-25) является наиболее известным, наиболее изученным и одновременно наиболее употребляемым психоделічним наркотиком. Чаще всего этот галлюциноген встречается в виде порошка или раствора, не имеет цвет, вкус и запах. Скорость действия ЛСД зависит от способа употребления, количества препарата и индивидуальной чувствительности. Наркотик, который употребляется через ротовую полость, начинает действовать через 45 минут, у особенно чувствительных к препарату лиц – через 15. После инъекции эффект проявляется уже через считанные минуты. Первые ощущения бывают, как правило, приятными. У человека возникает чувство ожидания чего-то чрезвычайного. Потом начинают проявляться симптомы возбуждения нервной системы, возникает чувство необоснованного страха, тело начинает дрожать, человека нудят. Эти явления часто сопровождаются головокружением и сердцебиением. Зеницы очень расширены, и часто для облегчения светобоязни человеку необходимо даже ночью носить темные очки. После того, как молекулы наркотику достигли головного мозга, начинается изменение состояния сознания, которое длится несколько часов, и богатые галюцинаторні переживания.
Люди под действием наркотику могут чувствовать себя разными животными и даже неживыми материальными объектами. В большинстве случаев человек начинает идентифицировать себя с любым предметом, который находится с ней в одной комнате.
Наркоманы, которые находятся под воздействием ЛСД, могут пережить уменьшение своего тела к атомарным размерам или увеличению его к размерам галактики. Это чувство сопровождает ощущение неограниченной силы, когда любое действие становится возможным, а любой замысел можно выполнить. Известны случаи смерти людей, которые находились под действием ЛСД, которые были уверены, что могут одним пальцем остановить автомобиль или летать, как птица, выпрыгнуть из окна небоскребу. Некоторые изображают состояние, когда им удавалось почувствовать продвижение крови через сердце и сосуды или контролировать сигналы центральной нервной системы та деятельность мозга. Эффекты этих наркотиков касаются также и д
